Реабилитация больных с сахарным диабетом 2 тип

Реабилитация пациентов с сахарным диабетом: основные правила и комплекс мероприятий

Сахарный диабет, в связи с его широкой распространенностью и постоянным ростом заболеваемости, требует проведения адаптации больных к новому образу жизни.

Диетическое питание с множеством ограничений, необходимость постоянного применения медикаментов для коррекции уровня сахара, ухудшают психологическое состояние больных.

В связи с этим диабетикам показан комплекс реабилитационных мероприятий для того, чтобы сохранить работоспособность и поддерживать высокое качество жизни при этой болезни.

Виды реабилитации при диабете

Медицинская реабилитация проводится с помощью подбора нужного комплекса лечения – дозы инсулина или таблетированных антидиабетических препаратов влечебных учреждениях квалифицированными специалистами – врачами-эндокринологами.

Реабилитационные мероприятия включают также изучение больными основных принципов поддержания целевого уровня глюкозы в крови, методики проведения инъекций инсулина, правил использования глюкометров или визуальных тест-полосок, кратность проведений исследования крови на основные показатели углеводного обмена, а также признаков осложнений сахарного диабета.

Вторым направлением медицинской реабилитации больных сахарным диабетом является составление лечебной диеты, которая соответствует возрасту, а также индивидуальному уровню физической активности. Диетическое питание предполагает полное исключение сахарозы и белой муки, а также всех продуктов с высоким гликемическим индексом,

Больной должен знать методику расчета содержания углеводов в продуктах, а также владеть правилами правильной замены одних видов пищевых ингредиентов на другие. Помощь диабетикам в этом могут оказать специальные презентации в виде ppt файлов, представленные в интернет-пространстве, а также памятки, выдаваемые врачами-эндокринологами.

Особенности диеты при сахарном диабете состоят в таких рекомендациях:

  1. Дробное питание.
  2. Небольшие порции.
  3. Распределение рациона по калорийности: завтрак 20%, обед 30%, ужин 20%, три перекуса по 10%.
  4. Физиологическая норма белка.
  5. Снижение животных жиров, холестерина и поваренной соли.
  6. Включение продуктов липотропного действия: тофу, творог, овсяная крупа, нежирное мясо.
  7. Достаточное содержание овощей, ягод, при включении фруктов и заменителей сахара их учитывают в общей норме углеводов.

Бытовая и производственная реабилитации при сахарном диабете предполагают получение специальных навыков, которые позволяют больным, не прибегая к посторонней помощи, вести активный образ жизни, соответствующий их состоянию.

Физическая реабилитация при диабете

Основные задачи восстановления пациентов с использованием дозированных физических нагрузок состоит в поддержании нормальной массы тела, а при диабете 2 типа – снижение ее избытка, а также в улучшении усвоения глюкозы в мышечной ткани.

При правильном использовании физических упражнений можно предотвратить осложнения сахарного диабета, улучшить работу органов дыхания, сердца и сосудов, нормализовать психологическое и эмоциональное состояние, провести восстановительное лечение нарушений микроциркуляции и повысить чувствительность тканей к инсулину.

Мышечные сокращения, особенно при нагрузках, требующих выносливости снижают уровень глюкозы, катехоламинов, триглицеридов в крови. При этом понижается артериальное давление и увеличивается ток крови по мелким кровеносным сосудам, что повышает обменные процессы и питание органов, снижается риск остеопороза.

Если план физических реабилитационных мероприятий составлен неправильно, или больной самостоятельно повышает рекомендованные ему нагрузки, то это может вызывать такие осложнения, как:

  • Гипогликемия.
  • Повышение уровня глюкозы.
  • При диабетической ретинопатии повышается риск кровоизлияний в сетчатку.
  • При нейропатии образуются язвенные дефекты.
  • Повышается риск гипертонических кризов или ишемии миокарда.

Проведение реабилитации начинают нередко после выведения больного из комы. У таких больных в течении первой недели проявляется резкая слабость, поэтому используются самые простые упражнения в виде 3-5 кратного повторения на основные группы мышц, которые чередуются с дыхательными. Может быть назначен массаж конечностей или воротниковой зоны.

Такой простой комплекс нормализует состояние нервной системы, сердца, артериального давления. После него рекомендуется проведение аутогенной тренировки в течение 10 минут.

В дальнейшем больным может быть назначена облегченная программа ходьбы или занятий на велотренажерах. Такие нагрузки выполняются на протяжении месяца.

Основной комплекс тренировок при сахарном диабете

Главным условием реабилитации больных диабетом является регулярность занятий. Если провести перерыв более, чем на 2 дня, то это снижает чувствительность мышечной ткани к инсулину, которая была достигнута предыдущими тренировками.

Продолжительность занятия должна быть не меньше получаса. При этом разминка — около 10 минут, а заключительная часть – 7 минут. Занятия должны быть 4 раза в неделю в оптимальном индивидуальном ритме.

Основной комплекс рекомендован при диабете с легким течением или средней тяжести, могут быть начальные признаки ангиопатии, гипертонии, ишемической болезни сердца, ожирения, артропатии без резкого ограничения движений в суставах.

Противопоказаны тренировки таким категориям больных:

  1. Тяжелое течение диабета с развитием коматозных состояний.
  2. Ангиопатии с трофическими нарушениями.
  3. Диабетическая стопа.
  4. Сниженное зрение при диабетической ретинопатии.
  5. Артериальная гипертония или ишемическая болезнь сердца в 3 стадии.
  6. Миокардит, аритмия, аневризмы сосудов.
  7. Тахикардия при ЧСС больше 100 в состоянии покоя, мерцательная аритмия.
  8. Тромбофлебит.

Также не проводится основной вид физических нагрузок больным после 65 лет, при значительных колебаниях уровня глюкозы в крови, при недостаточности функции почек, при выраженном негативизме больного и нежелании заниматься физкультурой.

Чаще всего используется для проведения занятий лечебная ходьба, велотренажеры, легкий бег, танцы. Не рекомендуются: борьба, альпинизм, поднятие штанги.

Физическая реабилитация при сахарном диабете не должна вызывать повышения сахара в крови, ее не проводят, если концентрация глюкозы выше 11 ммоль/л, а также при появлении кетонов в моче. При отсутствии кетонов тренировка возможна, но ее результат может изменить показатели глюкозы как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Для профилактики гипогликемии обязательно измерение уровня сахара до и после нагрузки, а также через 2 часа после занятия. С собой обязательно должны быть напитки в виде фруктовых соков или газированных напитков, чтобы быстро поднять гликемию.

Для того, чтобы правильно составить программу по физической реабилитации проводится предварительное полное обследование с определением основных показателей компенсированности сахарного диабета, а также степени тренированности, наличия сопутствующей патологии, ЭКГ в покое и после нагрузки.

Больным сахарным диабетом до начала реабилитационных мероприятий с использованием дозированных физических нагрузок показаны консультации невропатолога, окулиста, проведение стресс-тестов на велоэргометре.

Медицина крайне отрицательно относится к использованию больными диабетом парной бани, горячего душа или ванны в сочетании с физическими нагрузками, категорически запрещен алкоголь, нельзя заниматься летом на открытом солнце.

Такие сочетания повышают риск повреждения сосудов и кровоизлияния в сетчатку глаза и головной мозг.

Реабилитация детей с диабетом

Физическая реабилитация детей с сахарным диабетом предполагает выбор занятий, которые нравятся ребенку. Это может быть бег, футбол или волейбол, занятия конным спортом, езда на велосипеде, баскетбол, теннис, аэробика или бадминтон.

Игровые виды спорта всегда предпочтительнее для ребенка, при отсутствии противопоказаний можно выбрать любой вид физических нагрузок, за исключением марафонского бега, силовых видов спорта, тяжелой атлетики, подводного плавания, сноубординга. Диабетикам не рекомендуются горные лыжи и скалолазание.

Неоднозначным видом спорта для детей является плавание, так как такой вид нагрузки у детей может повысить или резко снизить уровень сахара, что требует его рекомендовать с большой осторожностью детям с нестабильными показателями гликемии.

Физическая нагрузка при сахарном диабете для детей назначается по таким правилам:

  • В дни свободные от занятий, в те же часы, в которые проводятся тренировки должна быть максимальная физическая активность.
  • Частота занятий в неделю – 4-5 раз.
  • Перед занятием нужно поесть за 1,5 -2 часа.
  • Первые занятия должны быть 10-15 минут, доводя до 40 минут при диабете 1 типа. При втором варианте болезни длительность можно увеличить до 1 часа.
  • До нагрузки нужно измерить сахар – если от меньше 5,5 ммоль/л, а также если появился в моче ацетон, то заниматься нельзя.

Ребенку при себе нужно иметь сок, бутерброд, конфету, а также запас воды. Во время нагрузок нужно внимательно следить за самочувствием, а после занятий минимум 10-15 минут отдохнуть.

Массаж и физиотерапия при сахарном диабете

При сахарном диабете с поражениями сосудов, суставов, а также при ожирении и полинейропатии назначается лечебный массаж. Он улучшает ток крови и лимфы, предотвращает боль и утомляемость при ходьбе, ускоряет восстановление мягких тканей, повышает амплитуду движений в суставах.

Противопоказаниями для проведения массажа является острые осложнения диабета, трофические повреждения кожи, обострение артропатии, а также сопутствующих соматических заболеваний.

При заболеваниях нижних конечностей в виде полинейропатии сегментарный массаж проводится в пояснично- крестцовом отделе. Массаж стоп можно проводить только в начальных стадиях. При ожирении рекомендуется общий массаж. При поражениях рук массажируют воротниковую зону. При значительных нарушениях кровообращения используется точечный массаж.

Физиотерапевтическое лечение больных сахарным диабетом проводится с такими целями:

  1. Стимуляция выработки инсулина и торможение секреции контринсулярных гормонов.
  2. Предупреждение инсулинорезистентности.
  3. Стабилизация течения диабета.
  4. Поддержание компенсированности показателей углеводного и липидного обмена
  5. Профилактика диабетических осложнений

Для этого применяются синусоидально модулированные токи на область проекции поджелудочной железы, лекарственный электрофорез никотиновой кислоты на область сниженного кровоснабжения при полинейропатии, используют переменное магнитное поле, лазерную терапию, УВЧ и ультразвук.

Проводится также фонофорез и дарсонвализация. Для лечения сосудистой патологии головного мозга может быть назначен электросон, а также гальванизация или электрофорез магния на воротниковую зону.

Бальнеологическое лечение проводится в виде углекислых, сульфидных и жемчужных ванн при температуре 36 градусов 12 — 15 минут. Для лечения поражения конечностей назначают ножные вихревые ванны. При отсутствии нарушений температурной чувствительности могут использоваться локальные аппликации парафина или озокерита на суставы или стопы, кисти.

Так как все эти процедуры являются нагрузочными, то после них рекомендуется отдых не менее 1 часа.

Противопоказано физиотерапевтическое лечение при наличии острых инфекционных болезней, обострения сопутствующих заболеваний внутренних органов, при декомпенсации кровообращения, почечной недостаточности, риска развития гипогликемической или диабетической комы, артериальной гипертонии 3 стадии. Видео в этой статье расскажет как о диабете, так и способах лечения и реабилитации.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Реабилитация при сахарном диабете – звено в цепи лечения

Распространенное эндокринное заболевание, получившее название сахарного диабета, часто приводит к инвалидности, слепоте, гангрене конечностей, нефропатии, занимает третье место по смертности среди сердечно-сосудистой, онкологической патологии. Поэтому важной задачей медицинских работников является лечение, а также медицинская реабилитация при сахарном диабете.

Виды реабилитационной помощи

Основой диссертации многих ученых есть тот факт, что для диабетиков важна не только медицинская, а комплексная медико-социальная реабилитация, которая включает:

  1. Медицинскую – лечебно-профилактические мероприятия, направленные на укрепление здоровья.
  2. Физическую – ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс), физио-, бальнеопроцедуры, массаж.
  3. Социально-экономическую – бытовую реабилитацию, направленную на адаптацию в обществе, семье.
  4. Психологическую – оказание психологической помощи и коррекция поведения.
  5. Профессиональную – мероприятия обучающего характера для получения пациентом конкретной специальности с учетом возможностей его организма.

Для взрослых, подростков с сахарным диабетом важно приспособиться к новому образу жизни, социально адаптироваться, восстановить функции организма, строить планы, прогнозировать свою дальнейшую жизнь.

Медицинская реабилитация

Реабилитация диабетиков 1 и 2 типа требует различных подходов к лечению, восстановлению здоровья пациентов.

2.Составление рациона, расчет калорийности, физиологической, индивидуальной диеты.

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация больных включает ЛФК при сахарном диабете, физиотерапию и бальнеологические процедуры, которые повышают эффективность лечения, служат для профилактики развития осложнений.

Задачи ЛФК

Задачи ЛФК при сахарном инсулинозависимом и инсулинонезависимом диабетах направлены на стабилизацию углеводного обмена, преодоление мышечной слабости, повышение сопротивляемости организма.

Занятия ЛФК при сахарном диабете:

  • благотворно сказываются на деятельности сердечно-сосудистой, нервной системы;
  • играют положительную роль в профилактике атеросклероза, сопутствующего основному заболеванию;
  • повышают окислительно-ферментативные реакции в клетках мышц и печени, что приводит к повышенной утилизации глюкозы;
  • нормализуют психосоматическое состояние;
  • поддержание физиологической массы у пациентов с инсулинонезависимой формой.

Медиками и учеными разработана программа физической реабилитации подростков больных сахарным инсулинонезависимым и инсулинозависимым диабетом. У подростков в последнее время встречаются два типа заболевания. Причины развития заболевания у подростков, больных сахарным диабетом 1 типа: генетическая предрасположенность, вирусная инфекция. Причины развития заболевания у диабетиков 2 типа: наследственная предрасположенность, ожирение, клетки не реагируют на повышенный уровень инсулина. Подросткам тяжелее приспособиться к своему новому состоянию, поэтому через систему физических упражнений, общение со сверстниками в группах ЛФК помогает снять психологическое напряжение, укрепить физическое здоровье.

Показания к ЛФК

Основные показания к занятиям лечебной физкультурой:

  • стабильный уровень глюкозы в крови;
  • адекватная реакция организма на нагрузки;
  • формы с легкой или средней тяжестью.

Лечебная гимнастика должна быть строго дозированной. Первые занятия проводят в лечебных учреждениях под контролем врача. Если организм нормально реагирует на нагрузки, то больным могут порекомендовать медленный бег, ходьбу, плавание, подвижные игры, но опять-таки под строгим контролем. К гимнастике добавляется массаж, закаливающие процедуры. Медико-социальная реабилитация – важное звено в жизни каждого человека. Программа, разработанная учеными-медиками, дает шанс к полноценной и качественной жизни для больных сахарным диабетом.

Иван С. 16 лет. Собирался поступить после 9 класса в спортивную школу, но при медицинском обследовании врачи установили, что у меня сахарным, инсулинозависимым типом. Уколы мне пока не назначали, пью таблетки, сижу на строгой диете, разработанной диетологами Центра эндокринологии. Дорога в профессиональный спорт для меня теперь закрыта, хожу на лечебную гимнастику, учусь дальше. Спасибо родителям, врачам, друзьям, учителям за моральную поддержку. Честно, было очень трудно согласиться с тем, что нужно полностью менять образ жизни, планы на будущее. Теперь хочу стать врачом-реабилитологом.

Реабилитация при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. После ожирения — это наиболее распространенная болезнь обмена веществ. С каждым годом частота заболеваемости СД неуклонно растет, поражая, в основном людей трудоспособного возраста. Тяжелые осложнения, особенно сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся высокой инвалидизацией и летальностью, определяют социальную значимость данного заболевания и важность реабилитации больных СД.

Выделяют две формы диабета:
  1. инсулинзависимый диабет (ИЗСД, I тип): инсулин не производится в организме вообще или производится в очень незначительном количестве — это вынуждает больного использовать для лечения инъекции инсулина.
  2. инсулиннезависимый диабет (ИНЗСД, II тип, диабет тучных) более распространен: в крови пациента может быть даже избыток инсулина, но из-за снижения чувствительности к нему и к глюкозе организм не реагирует адекватно образованием гликогена в мышцах и печени. В этом случае, как правило, при лечении используют таблетированные препараты; только в тяжелых, критических случаях прибегают к инъекциям инсулина.

Клиническая картина

Достаточно типичные симптомы диабета — жажда, полиурия, снижение массы тела, общая слабость, сонливость, зуд, фурункулез, плохо вылечиваемые раны, снижение работоспособности. Существенно уменьшают продолжительность жизни больных диабетом острые и хронические осложнения, каждое из которых требует определенной специфики в реабилитационной программе.

Диета — основа лечения сахарного диабета, особенно II типа. Она должна соответствовать возрасту, массе тела, уровню физической активности.

При ИНЗСД необходимо исключить все виды сахаров, сократить общую калорийность пищи; пища должна содержать полиненасыщенные, жирные кислоты и клетчатку.

При ИЗСД необходимо ежедневное потребление углеводов (не менее 100 г в день, с преобладанием сложных); желательно их потребление в одно и то же время, что облегчает возможность контроля и регуляции содержания сахара крови с помощью инсулина; снижение употребления жирной пищи, которая у больных диабетом 1 типа облегчает развитие кетоацидоза.

Среди лечебных факторов при терапии сахарного диабета большое значение придают физической активности, оказывающей многостороннее оэдоравливающее действие за счет повышения функциональной активности различных органов и систем организма человека.

Задачи ЛФК

  • регуляция содержания глюкозы в крови;
  • предупреждение развития острых и хронических диабетических осложнений;
  • поддержание нормальной массы тела (у больных, страдающих диабетом II типа, как правило, снижение массы тела);
  • улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • расширение диапазона адаптационных возможностей больного к физическим нагрузкам;
  • улучшение психоэмоционального состояния пациента;
  • обеспечение высокого качества жизни.

Противопоказания к ЛФК

  • гипергликемия — 16,6 ммоль/л (300 мг%) и выше
  • наличие в моче ацетона
  • признаки прекоматозного состояния

Основное средство ЛФК при диабете — оздоровительные тренировки в форме физических упражнений циклического характера в аэробной зоне интенсивности. Однако в реабилитации больных, особенно на начальных этапах или при наличии локальных осложнений, используют и другие формы ЛФК: УГГ, ЛГ, гидрокинезотерапию и др.

К сожалению, нередко регулярное лечение диабета начинается после выведения пациента из состояния диабетической комы. У больного, как правило, в течение нескольких дней отмечаются явления астении, поэтому в ходе занятий ЛГ используются элементарные упражнения (по 3—5 раз) для основных мышечных групп верхних и нижних конечностей поочередно с дыхательными (статическими и динамическими). Возможно включение в процедуру ЛГ массажа конечностей и воротниковой области. Активизируя обменные процессы в организме, они способствуют некоторому снижению глюкозы, нормализации функционального состояния ЦНС, а также ССС.

Исходное положение(и.п.) при занятиях ЛГ — лежа на спине; по мере улучшения общего состояния и.п. могут быть сидя и стоя. Затем в занятия ЛФК включают упражнения для крупных мышечных групп (до 10 раз); в зависимости от уровня подготовленности пациента могут включаться упражнения с предметами: гимнастической палкой, набивными и надувными мячами, гантелями до 1—2 кг и даже работа на тренажерах в аэробной зоне. Они чередуются с динамическими дыхательными упражнениями. Количество повторений — 10—12 раз, дыхательных — 2—3 раза через 2—3 упражнения для разных мышечных групп. Продолжительность занятий 20—30 мин, они не должны вызывать существенного утомления. В процедуру занятий с больными молодого возраста включают подвижные игры.

После 4—6-недельного выполнения вводной облегченной программы ходьбы или работы на велоэргометре приступают к оздоровительным физическим тренировкам аэробного характера («аэробике») — это главное средство физической реабилитации больных диабетом. Пациенты с удовлетворительным состоянием здоровья могут приступить к таким тренировкам сразу. Основные требования к нагрузке в «аэробике» — длительность тренировки не менее 20 мин (лучше 30 мин) на оптимальном для каждого пациента диапазоне пульса, занятия 3—4 раза в неделю. Обязательны разминка и заключительная часть как минимум по 5 мин (для больных с избыточной массой тела из-за предрасположенности к травмам ОДА — по 7—10 мин). Таким образом, минимальная продолжительность физических тренировок для больных диабетом составляет 30-40 мин 3—4 раза в неделю.

Важно, чтобы больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1-2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку При лечении диабета очень важный фактор — регулярность занятий с использованием физических нагрузок, так как более чем 2-х дневный перерыв в тренировках приводит к снижению повышенной чувствительности мышечных клеток к инсулину, достигнутой предшествующими тренировками.

  • Следующая статья
  • Предыдущая статья

Реабилитационные мероприятия при сахарном диабете

Опубликовано: 30 Мар 2015 | Автор: © WebDiabet.Ru

Совокупность мероприятий, призванная адаптировать людей с нарушениями различных функций, вызванными болезнями, травмами, врожденными нарушениями, к новым условиям жизни и обеспечить их желание продолжать жить с этими отклонениями, общаться друг с другом, семьей, в обществе, носит название реабилитационных. Они помогают предупредить заболевания, лечить уже выявленные болезни и расстройства. Центр реабилитации инвалидов играет большую роль в адаптации людей со значительными отклонениями в здоровье, таких, например, как больных сахарным диабетом.

Виды реабилитационных мероприятий

Существуют следующие группы восстановительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья пациентов:

  • Медицинская реабилитация. Проводится во всех лечебных учреждениях и представляет собой комплекс лечебно-профилактических процедур, благодаря воздействию которых добиваются значительного улучшения состояния больного.
  • Физическая реабилитация. Ею занимаются специалисты с физиотерапевтическим образованием. Этот вид реабилитации предполагает назначение различных процедур (массажа, лечебных спортивных упражнений и других), способных восстанавливать здоровье через физическую составляющую.
  • Бытовая реабилитация. Это возможность для больного получить определенные навыки, чтобы не зависеть от посторонней помощи и обслуживать себя самостоятельно, несмотря даже на наличие серьезных травм.
  • Производственная реабилитация. Развитие у пациентов определенных профессиональных навыков дадут возможность трудоустроиться в будущем.

Особенности реабилитации при сахарном диабете

Большое значение, независимо от типа диабета, имеет размер суточной физической нагрузки и привязка к нему рациона. Качественный расчет энергетической потребности позволяет определить количество необходимого пациенту инсулина. Больному сахарным диабетом крайне важно соблюдать распорядок дня. Невыполнение этих условий приведет просто к нарушению предписаний лечащего врача, и уколы не принесу пользы, а будут даже вредны для здоровья.

Показатели потребления энергии в сутки на 1 кг веса человека при разных уровнях физической активности:

  • Небольшая физическая активность – 20 ккал
  • Средняя физическая активность – 30 ккал
  • Высокая физическая активность – 40 ккал

Физическая активность имеет большое значение в терапии сахарного диабета. Повышение функциональной активности систем и органов человеческого организма действует оздоравливающе.

ЛФК при сахарном диабете направлена на решение многих задач:

  • Регуляцию содержания в крови глюкозы.
  • Предупреждение диабетических осложнений.
  • Поддержание оптимального веса (снижение массы тела у больных диабетом второго типа).
  • Улучшение функций сердца и дыхания.
  • Улучшение психоэмоционального состояния.
  • Повышение качества жизни.
  • Нормализация функций ЦНС.

Противопоказания к ЛФК при сахарном диабете

Физические тренировки не следует применять при таких симптомах:

  • тяжелом протекании диабета, его декомпенсации;
  • пролиферативной ретинопатии со снижением зрения;
  • микроангиопатии, макроангиопатии с сильными трофическими расстройствами;
  • гипертонии;
  • активном миокардите;
  • кардиомиопатии;
  • недостаточном кровообращении;
  • аневризмах сердца и сосудов;
  • плохо контролируемых аритмиях сердца;
  • почечной недостаточности;
  • обострении сопутствующих диабету соматических заболеваний;
  • тромбофлебите;
  • гипергликемии;
  • наличии ацетона в моче.

Недостаточная физическая активность и возраст старше шестидесяти пяти лет также являются относительными противопоказаниями для физических тренировок.

    Предыдущие статьи из рубрики: Лечение диабета

Вы здесь: Главная — Статьи — Другое — Реабилитация при сахарном диабете

Реабилитация при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) — эндокринное заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. После ожирения — это наиболее распространенная болезнь обмена веществ. С каждым годом частота заболеваемости СД неуклонно растет, поражая, в основном людей трудоспособного возраста. Тяжелые осложнения, особенно сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся высокой инвалидизацией и летальностью, определяют социальную значимость данного заболевания и важность реабилитации больных СД.

Выделяют две формы диабета:

  1. инсулинзависимый диабет (ИЗСД, I тип): инсулин не производится в организме вообще или производится в очень незначительном количестве — это вынуждает больного использовать для лечения инъекции инсулина.
  2. инсулиннезависимый диабет (ИНЗСД, II тип, диабет тучных) более распространен: в крови пациента может быть даже избыток инсулина, но из-за снижения чувствительности к нему и к глюкозе организм не реагирует адекватно образованием гликогена в мышцах и печени. В этом случае, как правило, при лечении используют таблетированные препараты; только в тяжелых, критических случаях прибегают к инъекциям инсулина.

Клиническая картина

Диета — основа лечения сахарного диабета, особенно II типа. Она должна соответствовать возрасту, массе тела, уровню физической активности.

Среди лечебных факторов при терапии сахарного диабета большое значение придают физической активности, оказывающей многостороннее оэдоравливающее действие за счет повышения функциональной активности различных органов и систем организма человека.

Задачи ЛФК

  • регуляция содержания глюкозы в крови;
  • предупреждение развития острых и хронических диабетических осложнений;
  • поддержание нормальной массы тела (у больных, страдающих диабетом II типа, как правило, снижение массы тела);
  • улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • расширение диапазона адаптационных возможностей больного к физическим нагрузкам;
  • улучшение психоэмоционального состояния пациента;
  • обеспечение высокого качества жизни.

Противопоказания к ЛФК

Основное средство ЛФК при диабете — оздоровительные тренировки в форме физических упражнений циклического характера в аэробной зоне интенсивности. Однако в реабилитации больных, особенно на начальных этапах или при наличии локальных осложнений, используют и другие формы ЛФК: УГГ , ЛГ , гидрокинезотерапию и др.

Исходное положение(и.п.) при занятиях ЛГ — лежа на спине; по мере улучшения общего состояния и.п. могут быть сидя и стоя. Затем в занятия ЛФК включают упражнения для крупных мышечных групп (до 10 раз); в зависимости от уровня подготовленности пациента могут включаться упражнения с предметами: гимнастической палкой, набивными и надувными мячами, гантелями до 1—2 кг и даже работа на тренажерах в аэробной зоне. Они чередуются с динамическими дыхательными упражнениями. Количество повторений — 10—12 раз, дыхательных — 2—3 раза через 2—3 упражнения для разных мышечных групп. Продолжительность занятий 20—30 мин, они не должны вызывать существенного утомления. В процедуру занятий с больными молодого возраста включают подвижные игры.

Важно, чтобы больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1-2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку При лечении диабета очень важный фактор — регулярность занятий с использованием физических нагрузок, так как более чем 2-х дневный перерыв в тренировках приводит к снижению повышенной чувствительности мышечных клеток к инсулину, достигнутой предшествующими тренировками.

Распространенное эндокринное заболевание, получившее название сахарного диабета, часто приводит к инвалидности, слепоте, гангрене конечностей, нефропатии, занимает третье место по смертности среди сердечно-сосудистой, онкологической патологии. Поэтому важной задачей медицинских работников является лечение, а также медицинская реабилитация при сахарном диабете.

Виды реабилитационной помощи

Основой диссертации многих ученых есть тот факт, что для диабетиков важна не только медицинская, а комплексная медико-социальная реабилитация, которая включает:

  1. Медицинскую – лечебно-профилактические мероприятия, направленные на укрепление здоровья.
  2. Физическую – ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс), физио-, бальнеопроцедуры, массаж.
  3. Социально-экономическую – бытовую реабилитацию, направленную на адаптацию в обществе, семье.
  4. Психологическую – оказание психологической помощи и коррекция поведения.
  5. Профессиональную – мероприятия обучающего характера для получения пациентом конкретной специальности с учетом возможностей его организма.

Для взрослых, подростков с сахарным диабетом важно приспособиться к новому образу жизни, социально адаптироваться, восстановить функции организма, строить планы, прогнозировать свою дальнейшую жизнь.

Медицинская реабилитация

Реабилитация диабетиков 1 и 2 типа требует различных подходов к лечению, восстановлению здоровья пациентов.

2.Составление рациона, расчет калорийности, физиологической, индивидуальной диеты.

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация больных включает ЛФК при сахарном диабете, физиотерапию и бальнеологические процедуры, которые повышают эффективность лечения, служат для профилактики развития осложнений.

Задачи ЛФК

Задачи ЛФК при сахарном инсулинозависимом и инсулинонезависимом диабетах направлены на стабилизацию углеводного обмена, преодоление мышечной слабости, повышение сопротивляемости организма.

Занятия ЛФК при сахарном диабете:

  • благотворно сказываются на деятельности сердечно-сосудистой, нервной системы;
  • играют положительную роль в профилактике атеросклероза, сопутствующего основному заболеванию;
  • повышают окислительно-ферментативные реакции в клетках мышц и печени, что приводит к повышенной утилизации глюкозы;
  • нормализуют психосоматическое состояние;
  • поддержание физиологической массы у пациентов с инсулинонезависимой формой.

Медиками и учеными разработана программа физической реабилитации подростков больных сахарным инсулинонезависимым и инсулинозависимым диабетом. У подростков в последнее время встречаются два типа заболевания. Причины развития заболевания у подростков, больных сахарным диабетом 1 типа: генетическая предрасположенность, вирусная инфекция. Причины развития заболевания у диабетиков 2 типа: наследственная предрасположенность, ожирение, клетки не реагируют на повышенный уровень инсулина. Подросткам тяжелее приспособиться к своему новому состоянию, поэтому через систему физических упражнений, общение со сверстниками в группах ЛФК помогает снять психологическое напряжение, укрепить физическое здоровье.

Показания к ЛФК

Основные показания к занятиям лечебной физкультурой:

  • стабильный уровень глюкозы в крови;
  • адекватная реакция организма на нагрузки;
  • формы с легкой или средней тяжестью.

Лечебная гимнастика должна быть строго дозированной. Первые занятия проводят в лечебных учреждениях под контролем врача. Если организм нормально реагирует на нагрузки, то больным могут порекомендовать медленный бег, ходьбу, плавание, подвижные игры, но опять-таки под строгим контролем. К гимнастике добавляется массаж, закаливающие процедуры.
Медико-социальная реабилитация – важное звено в жизни каждого человека. Программа, разработанная учеными-медиками, дает шанс к полноценной и качественной жизни для больных сахарным диабетом.

Иван С. 16 лет. Собирался поступить после 9 класса в спортивную школу, но при медицинском обследовании врачи установили, что у меня сахарным, инсулинозависимым типом. Уколы мне пока не назначали, пью таблетки, сижу на строгой диете, разработанной диетологами Центра эндокринологии. Дорога в профессиональный спорт для меня теперь закрыта, хожу на лечебную гимнастику, учусь дальше. Спасибо родителям, врачам, друзьям, учителям за моральную поддержку. Честно, было очень трудно согласиться с тем, что нужно полностью менять образ жизни, планы на будущее. Теперь хочу стать врачом-реабилитологом.

Источники: http://www.glukometr03.ru/diabet/reabilitaciya-bolnyh-s-saharnym-diabetom.html, http://altreabel.by/reabilitacia-pri-diabete.html, http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/lechenie/reabilitatsiya-pri-saharnom-diabete.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *