Почему болят почки при сахарном диабете

Хронические заболевания почек развиваются по статистике у трети пациентов с этим эндокринным недугом, вне зависимости от его типа. Чтобы их избежать, надо знать о симптомах поражения органа, механизме его развития, лечении.

Как диабет влияет на почки

Этот орган мочеполовой системы состоит из множества клубочков. Они и являются теми фильтрами, которые чистят кровь от токсинов. Через почки она проходит под давлением и затем в очищенном состоянии обратно возвращается в организм. Отходы фильтрации уходят в мочевой пузырь, удаляются наружу с уриной.

У диабетиков через почки фильтруется кровь с высоким содержанием сахара. Он за собой «тянет» много жидкости. Это вызывает внутри каждого клубочка повышенное давление. Поэтому скорость фильтрации крови часто на ранних стадиях диабета возрастает. Каждый клубочек окружает базальная мембрана, которая вследствие этого аномально утолщается. Становятся толще и другие прилегающие ткани. Таким образом, активность клубочков значительно снижается, соответственно почки хуже фильтруют кровь. Со временем они настолько истощаются, что появляются признаки почечной недостаточности. Это головные боли, вялость, рвота, диарея, привкус металла во рту и неприятный запах. Начинают чесаться кожные покровы, они становятся сухими. В крови накапливаются азотистые отходы. Их больные почки фильтровать неспособны.

Возможно появление вечерних судорог нижних конечностей, спазмов. В запущенных случаях возникает потеря сознания, наступает кома. Последнее случается у диабетиков с большим стажем и неправильной терапией заболевания, когда в крови держался повышенный уровень сахара.

Диагностика состояния органа при диабете

Обследование почек при диабете включает сдачу анализа крови и мочи на креатинин, анализ мочи на альбумин. По уровню креатинина в крови определяется скорость клубочковой фильтрации.

Ранним признаком проблем с главным органом мочевыводящей системы у диабетиков является микроальбуминурия. Белок с молекулами небольшого размера называется альбумином. Когда почки здоровы, они пропускают в мочу его немного. Если же их работа ухудшается, количество альбумина в моче повышается.

Планируя сдачу анализа на альбумин, следует учесть, что количество этого вещества может увеличиваться в результате физических нагрузок. Поэтому накануне исследования их нужно избегать.

Если у диабетика несколько раз обнаруживается микроальбуминурия, то у него повышенный риск почечной недостаточности. Затягивание лечения только ослабит фильтрационную способность почек, а в моче начнут появляться и другие белки, более крупные. Так развивается протеинурия.

Свидетельством проблем с почками могут быть и наличие крови в моче, структурные отклонения, гломерулонефрит. Последний подтверждается с помощью биопсии.

Лечение почек у диабетиков

Если проблемы обнаруживаются на ранней стадии, своевременно назначается терапия, то можно избежать почечной недостаточности. Для этого и необходимо хотя бы раз в год сдавать вышеуказанные анализы.

Если же болезни избежать не удалось, то эндокринолог назначает лечение в зависимости от стадии поражения. Так, на первой-третьей используются препараты метформин, глимепирид, натеглинид, акарбоза, лираглутид. На поздних стадиях болезней почек используют ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин.

Стоит учесть, что прогрессирование заболевания почек — это замедление распада в организме инсулина и соответственно риск гипогликемии. По этой причине дозы инсулина надо корректировать в сторону понижения.

Лечение почек обязательно должно проводиться на фоне соблюдения строгой диеты, отказа от курения и спиртных напитков. Основная ответственность за выполнение врачебных рекомендаций лежит на самом диабетике. Тем из них, у кого повышенное кровяное давление, помогает и ограничение употребления соли.

Диабетики, сумевшие нормализовать и постоянно контролирующие уровень сахара в крови, могут избежать серьезных заболеваний главного органа мочеполовой системы, вовремя их предотвратить. Поэтому и нужно регулярно посещать эндокринолога, сдавать назначенные анализы и соблюдать рекомендации доктора.

Пусковой фактор, вызывающий сосудистые осложнения при сахарном диабете — это гипергликемия. В совокупности с явлениями, способствующими прогрессированию почечной патологии, она приводит к заболеваниям почек, диабетической нефропатии.

Патогенез поражения почек характеризуется утолщением стенок кровеносных сосудов, количественным и качественным изменением клеток, продуцированием избыточного количества белка этими клетками, развитием гиалиноза артериол.

Нарушается регуляция давления в почечных клубочках, а следовательно — фильтрационные процессы. Позднее, гипертрофия почек сменяется склерозом почек, что проявляется выраженной почечной недостаточностью.

Диабет и почки очень сильно взаимосвязаны, о чем свидетельствует статистика: треть больных инсулинозависимым диабетом теряют способность освобождать организм от вредных химических элементов из-за поражения почек.

Больные диабетом 2 типа страдают заболеваниями почек в 5% случаев, но его распространенность почти в десять раз выше, поэтому в общей структуре заболеваемости, разница в количестве пациентов этих групп не столь заметна.

При сахарном диабете почки вынуждены вырабатывать большое количество мочи для того, чтобы избавиться от избытка глюкозы и метаболитов. Но структурные изменения в ткани почек неизбежно снижают их функции, особенно на фоне артериальной гипертензии.

Терапия почечной патологии

Лечение почек надо начинать как можно раньше, оно должно не только устранять симптомы, но и в первую очередь, воздействовать на причину и каждое звено патогенеза, быть комплексным.

Уровень холестерина и кровяное давление необходимо тщательно контролировать. Требуется снизить глюкозу в крови до нормы. Уменьшение количества соли в рационе — обязательно. Рекомендуется фитотерапия — подробнее.

Медикаментозное лечение почек при сахарном диабете включает: ингибиторы АПФ, уменьшающие внутриклубочковую гипертензию и микроальбуминурию (эналаприл, каптоприл, хинаприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл).

Если по каким-либо причинам они противопоказаны, то можно прибегнуть к антагонистам рецепторов ангиотензина-2 (валсартан, ирбесартан, лозартан, кондесартан, телмисатран).

Целесообразно сочетать эти лекарства с сулодексидом, который восстанавливает нарушенную проницаемость базальных мембран почечных клубочков и уменьшает потери белка с мочой.

Если из организма не выделяется определенное количество жидкости, это рано или поздно приводит к отеку легких или мозга, тяжелейшей гипертонии, аритмии, накоплению кислот, возрастает угроза остановки дыхания. Гемодиализ помогает очистить кровь и дает больным возможность жить.

Другой вариант — пересадка здоровой почки от донора, сопряжен с биологическими, медицинскими и социальными проблемами, которые вполне решаемы. Пересадка почки в качестве лечения диабетической нефропатии в запущенных стадиях дает неплохие результаты.

Что делать, чтобы почки не отказали?

Болезни почек надо стараться предупреждать, а при сахарном диабете – тем более. Несмотря на то, что профилактика дешевле, эффективнее и приятнее, чем лечение, частота запущенных форм заболеваний довольно высока.

При сахарном диабете возрастает угроза инфекционных поражений мочевыводящих путей, что усугубляет и без того тяжелую клиническую картину. Своевременное выявление и устранение инфекционной патологии позволяет избежать крайних стадий почечной недостаточности.

Нервы, контролирующие мочевой пузырь, подвергаются негативному воздействию при сахарном диабете. В результате возникает состояние, при котором нарушается функция опорожнения мочевого пузыря, а застойные явления в нем, приводят к инфицированию.

Таким образом, инфекция может возникать не только первично, но и в результате возникновения нейрогенного мочевого пузыря, что обусловлено гибелью нервных окончаний.

Каждому нужно уяснить: движение во всех его разновидностях, (спорт, гимнастика, зарядка, танцы и т.п.) способствует активизации уродинамики, то есть препятствует застою мочи, приводит в норму сахар в крови, снижает холестерин и делает сосуды чистыми и эластичными.

Поскольку органы и ткани организма сильно взаимосвязаны и взаимозависимы, нарушения в одной системе приводят к сбою в другой. Поэтому так часто диабет поражает почки.

В любом случае, при появлении симптоматики, нужно обращаться к квалифицированным специалистам и отказаться от самолечения. Ранняя диагностика почек при сахарном диабете — залог успеха.

К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.

Если при диабете хорошо контролировать сахар в крови, то осложнений на почки можно избежать

Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.

Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.

Как диабет вызывает поражение почек

В каждой почке у человека находятся сотни тысяч так называемых “клубочков”. Это фильтры, которые очищают кровь от отходов и токсинов. Кровь проходит под давлением через мелкие капилляры клубочков и при этом фильтруется. Основная часть жидкости и нормальных компонентов крови возвращается обратно в организм. А отходы вместе с небольшим количеством жидкости проходят из почек в мочевой пузырь. Потом они удаляются наружу через мочеиспускательный канал.

  • Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
  • Важно! Диета для почек при диабете
  • Стеноз почечных артерий
  • Пересадка почки при диабете

При диабете через почки проходит кровь с повышенным содержанием сахара. Глюкоза тянет за собой много жидкости, что вызывает повышенное давление внутри каждого клубочка. Поэтому скорость клубочковой фильтрации — это важнейший показатель качества работы почек — на раннем этапе диабета часто возрастает. Клубочки окружает ткань, которая называется “клубочковая базальная мембрана”. И вот эта мембрана аномально утолщается, как и другие ткани, которые к ней прилегают. Вследствие этого капилляры внутри клубочков постепенно вытесняются. Чем меньше остается активных клубочков, тем хуже почки фильтруют кровь. Поскольку в почках человека есть значительный резерв клубочков, то процесс очищения крови продолжается.

В конце концов, почки истощаются настолько, что появляются симптомы почечной недостаточности:

  • вялость;
  • головная боль;
  • рвота;
  • понос;
  • кожа чешется;
  • металлический привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта, напоминающий запах мочи;
  • одышка, даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя;
  • спазмы и судороги ног, особенно по вечерам, перед сном;
  • потеря сознания, кома.

Это происходит, как правило, через 15-20 лет течения диабета, если сахар в крови держался повышенный, т. е. диабет плохо лечили. Возникает урикемия — накопление в крови азотистых отходов, которые пораженные почки больше не могут фильтровать.

Анализы и обследования почек при сахарном диабете

Чтобы проверить почки при диабете, нужно сдать следующие анализы

  • анализ крови на креатинин;
  • анализ мочи на альбумин или микроальбумин;
  • анализ мочи на креатинин.

Зная уровень креатинина в крови, можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации почек. Также выясняют, есть микроальбуминурия или нет, и рассчитывают соотношение альбумина и креатинина в моче. Подробнее обо всех этих анализах и показателях работы почек читайте «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки» (откроется в отдельном окне).

Самый ранний признак проблем с почками при диабете — это микроальбуминурия. Альбумин — это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается — альбумина в моче становится больше.

Источники: http://sdiabet.com/story/zabolevanie-pochek-pri-saharnom-diabete, http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/bolezni-pochek.html, http://diabet-med.com/porazhenie-pochek-pri-saxarnom-diabete/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *