Какой анализ сдают на не сахарный диабет

Несахарный диабет — заболевание, которое развивается при нарушенном процессе продуцирования антидиуретического гормона.

Обычно его возникновение связано со сбоями в работе гипоталамуса либо гипофиза.

По симптоматическим особенностям немного схож с сахарным диабетом: при этом заболевании также наблюдается выраженное чувство жажды и повышенное выделение мочи.

Но при дефиците вазопрессина эти симптомы проявляются во много раз сильнее. При несахарном диабете диагностика включает в себя проведение обширного спектра мероприятий: исследование мочи, крови, измерение концентрации вазопрессина, тест, при котором нужно на несколько часов отказаться от приема жидкостей, и ряд других обследований.

Общий анализ мочи

Лечащий врач дает направление на этот анализ, если у него есть подозрения, что симптоматика связана с несахарным диабетом.

Исследование мочи позволяет узнать о состоянии практически всех органов и систем.

Этот универсальный диагностический метод доступен и активно применяется в медицинских учреждениях любого уровня.

Правильно проведенный анализ в сочетании с другими диагностическими методами даст возможность определить заболевание.

Чтобы результаты анализа были максимально точны, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • За 48 часов до сдачи мочи необходимо исключить из рациона соленые, острые продукты, копчености, пряности, алкоголь. Также нужно прекратить прием медикаментов и витаминно-минеральных комплексов. Если отказаться от каких-либо препаратов невозможно, следует уведомить об этом лаборанта и лечащего врача.
  • За 8-12 часов до сбора материала нужно убрать из рациона продукты, которые способны изменить окраску мочи: напитки и пищу с красителями, морковь, вишню и другие ягоды, имеющие яркий оттенок, ревень, свеклу, шпинат.
  • За 1-2 суток до анализа нужно максимально снизить эмоциональные и физические нагрузки: они меняют химические характеристики мочи.
  • В период менструации сдавать анализ не следует.
  • Перед анализом и женщинам, и мужчинам требуется тщательно промыть наружные половые органы.
  • Для исследования нужна средняя порция мочи, которую можно получить следующим образом: часть мочи выпустить в унитаз и наполнить емкость на две трети.
  • Мочу рекомендуется собрать в специальный контейнер, который продается в аптеке: он стерилен и не повлияет на результаты анализа.
  • Собранный материал следует отдать на исследование как можно быстрее: чем свежее моча, тем точнее результаты.

Характеристики мочи при несахарном диабете:

  • моча лишена окраски, прозрачная;
  • реакция слабокислая;
  • глюкоза отсутствует;
  • патологические вещества отсутствуют;
  • низкий удельный вес — 1,000-1,003, в редких случаях выше.

Общий анализ крови

Это исследование дает возможность узнать концентрацию и характеристики кровяных телец, скорость оседания эритроцитов, уровень гемоглобина.

Так же, как и исследование мочи, является универсальным анализом.

Забор крови для исследования проводится утром, с 7 до 11 часов.

Правила подготовки к исследованию:

  • перед анализом нежелательно есть, можно только выпить воду;
  • за 24 часа до забора крови нужно исключить из рациона жирную соленую и острую еду, копчености и пряности;
  • не употреблять алкогольные напитки за 1-2 суток до анализа;
  • рекомендуется прекратить прием медикаментов и витаминно-минеральных комплексов за 1-2 дня до анализа либо, если это затруднено, сообщить специалистам о принимаемых препаратах;
  • важно питаться так, чтобы не допустить переедания;
  • в период менструации сдавать кровь на анализ не рекомендуется из-за изменений в показателях, характерных для этого периода;
  • нежелательны эмоциональные нагрузки и физическая активность.

Изменения в характеристиках крови при несахарном диабете:

  • избыточная концентрация гемоглобина;
  • лейкоциты и эритроциты также повышены.

Определение уровня глюкозы в крови

Нормальная концентрация сахара в составе крови — от 3,3 до 5,5 ммоль/л при измерении на голодный желудок.

Несахарный диабет, несмотря на схожее название, к сахарному диабету не имеет отношения, и концентрация глюкозы в составе крови при этом заболевании находится в норме.

Повышение либо понижение сахара в крови при несахарном диабете напрямую с этой патологией не связано и говорит о наличии иных заболеваний, которые могут влиять на показатель.

Несахарный диабет нефрогенного типа может развиться на фоне сахарного диабета, поэтому лечащий врач дает направление на исследование, чтобы исключить наличие этого заболевания.

При лечении этой патологии назначают Хлорпропамид. Этот препарат приводит к падению концентрации глюкозы, поэтому ее уровень нужно контролировать.

Недостаточность антидиуретического гормона вызывает несахарный диабет у детей и взрослых. Симптомы, лечение и прогноз патологии — тема данной статьи.

О том, как проводится лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, читайте далее.

В каких случаях необходимо сдавать кровь на ФСГ мужчинам и женщинам, вы узнаете из этого материала.

Проба по Зимницкому

Эта проба применяется для оценивания возможности почек концентрировать мочу.

На протяжении 24 часов нужно собирать всю выделяющуюся мочу.

Для этого подготавливаются 8 больших контейнеров, в каждый из которых помещается материал, собранный на протяжении трех часов.

Если количество мочи превышает объем контейнера, применяются дополнительные емкости.

  • Питаться на протяжении сбора мочи следует так же, как и обычно. Уменьшать объем выпиваемой жидкости не следует.
  • Не допускается прием диуретических медикаментов.
  • Для исследования требуется собрать мочу в полном объеме и тщательно следить за соблюдением порций.
  • В течение 24 часов нужно фиксировать количество употребленных напитков (если в рационе будет присутствовать жидкая еда — йогурт, кефир, — это тоже учитывается).
  • Первое утреннее мочеиспускание совершается в унитаз, в дальнейшем моча собирается в контейнеры.
  • Контейнеры требуется отнести на исследование в первые 24 часа после их заполнения.

При несахарном диабете во всех порциях будет зафиксирована низкая относительная плотность мочи, не превышающая 1,005.

Измерение гормона вазопрессина

Вазопрессин — гормон, недостаточная выработка которого приводит к развитию центрального несахарного диабета.

Возникновение этой разновидности патологии обусловлено нарушениями в механизмах продуцирования вазопрессина: гипоталамо-гипофизарная система функционирует неадекватно.

Параллельно с проведением анализа на концентрацию вазопрессина в крови проводятся исследования, которые показывают уровень осмолярности плазмы и содержание натрия.

Уровень осмоляльности и концентрацией вазопрессина тесно связаны. Если осмоляльность составляет менее 285 ммоль/кг, минимальный уровень секреции вазопрессина 0-2 нг/л. Если уровень осмолярности превышает 280 ммоль/кг, уровень вазопрессина повышается. Его концентрация определяется по следующей формуле: вазопрессин (нг/л) = 0,45 осмоляльность крови, ммоль/кг — 126.

Нормальные показатели концентрации вазопрессина не установлены международными медицинскими стандартами и зависят от особенностей проведения анализа в отдельно взятом медицинском учреждении.

Правила сдачи анализа:

  • Обширное количество медикаментов способны изменять концентрацию вазопрессина. От их приема необходимо отказаться за 5-7 дней до проведения исследования. Если это невозможно, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
  • На протяжении 10-12 часов до забора крови нельзя курить, пить кофе, алкогольные напитки, заниматься физической активностью.
  • Анализ следует сдавать натощак.
  • По возможности рекомендуется уменьшить уровень стресса: это состояние способствует повышению концентрации гормона.

Тест с сухоядением

Проба с сухоядением позволяет определить разновидность несахарного диабета и исключить прочие схожие заболевания. Тест проводится в медицинском учреждении. На протяжении 6-14 часов пациенту запрещено пить напитки и есть жидкую пищу.

Перед началом теста и каждые 1-2 часа измеряется:

  • вес;
  • кровяное давление;
  • пульс;
  • концентрация натрия;
  • осмолярность мочи и плазмы;
  • количество мочи.

Тест завершается, когда отмечается:

  • выраженная потеря веса (свыше 5%);
  • невыносимая жажда;
  • увеличение концентрации натрия;
  • превышающий норму уровень осмолярности плазмы.

Если в процессе проведения теста осмолярность плазмы превысила 300 мОсм/кг, концентрация натрия выше 145 ммоль/л, а осмолярность мочи упала ниже 300 мОсм/кг, показано проведение теста с синтетическим аналогом вазопрессина — десмопрессином.

Его вводят пациенту и оценивают осмолярность мочи. Если этот показатель поднялся на 50% и выше, это свидетельствует о наличии центральной разновидности патологии. При нефрогенной разновидности показатель либо не меняется, либо изменения незначительны.

Обследования

Для получения полной картины изменений и определения причин развития патологии показано проведение рентгенографии турецкого седла и черепной коробки. Также необходимо обследование у офтальмолога и психоневролога.

Рентгенологические

В турецком седле расположен гипофиз: область мозга, ответственная за выработку ряда гормонов, включая вазопрессин.

Рентгенография даст возможность оценить состояние гипофиза и выявить патологические изменения: признаки травм, синдром пустого турецкого седла, новообразования.

Офтальмологические

Если возникновение несахарного диабета обусловлено наличием синдрома пустого турецкого седла, офтальмолог отметит следующие изменения, связанные с поражением хиазмы:

  • слезоточивость;
  • двоение изображения;
  • ощущение затуманенности зрения (пелена);
  • боль в зоне глаз;
  • ухудшение зрения;
  • патологические изменения в полях зрения;
  • покраснение оптического диска.

Если поражение хиазмы не наблюдается, то изменения органа зрения незначительны.

Роговица конъюнктива при этом заболевании сухие, чувствительность роговицы снижается. Также может отмечаться нейроретинопатия и увеличение внутриглазного давления.

Психоневрологические

При несахарном диабете наблюдаются изменения в функционировании мозга.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушения сна;
  • ухудшение работоспособности, повышенная утомляемость;
  • частые перепады настроения;
  • проблемы с памятью и вниманием.

Проведение магнитно-резонансной томографии показано для определения причин возникновения несахарного диабета. Это исследование дает возможность оценить состояние гипофиза и выявить патологические изменения.

МРТ гипофиза с контрастом

Рекомендации:

  • необходимо снять с тела все металлические предметы: цепочки, пирсинг, очки;
  • в процессе проведения процедуры следует лежать неподвижно.

Для обследования почек при подозрении на нефрогенную разновидность несахарного диабета показано проведение компьютерной томографии. С ее помощью можно заметить патологические изменения и поставить точный диагноз. Также компьютерная томография применяется для оценки состояния гипофиза.

Чтобы не исказить изображение, перед проведением следует снять металлические украшения. Процедура проводится так же, как и МРТ.

К сожалению, аутоиммунные болезни являются хроническими. Лечение аутоиммунных заболеваний сводится к поддерживающей терапии.

О нормах Т3 свободного у женщин и методах проверки уровня гормона вы можете почитать тут.

Может проводиться вместе с компьютерной томографией для большей точности результатов.

  • Следует откорректировать рацион: в течение 3 суток до проведения процедуры не допускается потребление острой, жареной, жирной пищи, копченостей и продуктов, вызывающих избыточное газообразование.
  • Процедура проводится натощак: за 8 часов до начала нельзя принимать пищу.
  • За полтора-два часа до процедуры полезно выпить активированный уголь, чтобы снизить газообразование.

Когда все диагностические мероприятия будут проведены, на основании результатов ставится диагноз и определяется тактика лечения. Назначаются заменители вазопрессина и медикаменты, повышающие секрецию гормона, определяется специальная диета. Если обнаружены новообразования, показано оперативное вмешательство.

Видео на тему

Не многие знают, что кроме всем привычного сахарного диабета 1 и 2 типа, существует еще и несахарный диабет. Это заболевание желез внутренней секреции, оно является синдромом гипоталамо-гипофизной системы. Поэтому такая болезнь в действительности не имеет ничего общего с СД, кроме названия и постоянной жажды.

При несахарном диабете отмечается частичный либо полный дефицит антидиуретического гормона вазопрессина. Он преодолевает осмотическое давление и сохраняет, а затем распределяет жидкость по организму.

Так, гормон обеспечивает необходимое количество воды, позволяющей почкам нормально функционировать. Следовательно, вазопрессин необходим для естественного гомеостаза, ведь он обеспечивает его нормальную работу даже при недостатке влаги в организме.

В критических ситуация, к примеру, во время обезвоживания, мозг получает сигнал, регулирующий функционирование органов. Это способствует тому, что потеря жидкости снижается посредством уменьшения расхода слюны и мочи.

Так, несахарный диабет отличается от сахарного тем, что при его протекании показатель глюкозы в крови остается нормальным, но оба заболевания преследует общий симптом – полидипсия (сильная жажда). Поэтому несахарный диабет, для которого характерно обратное всасывание жидкости из канальцев почек, получил такое название.

Течение НД зачастую острое. Его считают болезнью молодых, так возрастная категория пациентов – до 25 лет. Причем нарушение желез внутренней секреции может произойти как у женщин, так и у мужчин.

Несахарный диабет: виды

Существует центральный и нефрогенный несахарный диабет. ЦНД в свою очередь делится на 2 вида:

Функциональный тип относят к категории идиопатической формы. Факторы, влияющие на появление этого вида до конца не установлены, но многие врачи полагают что значимую роль в развитии болезни играет наследственность. Также причины кроются в частичном нарушении синтеза гормона нейрофизина либо вазопрессина.

Органический вид заболевания появляется после различных травм, хирургического вмешательства и прочих повреждений.

Нефрогенный несахарный диабет развивается при нарушении естественной работы почек. В ряде случаев происходит сбой в осмотическом давлении почечных канальцев, в остальных ситуациях понижается восприимчивость канальцев к вазопрессину.

Также существует такая форма, ка психогенная полидипсия. Она может быть спровоцирована злоупотреблением лекарственными средствами либо ПП является одним из типов проявления шизофрении.

Еще выделяют такие редкие виды НД, как гестагенный тип и транзиторная полиурия. В первом случае фермент плаценты очень активен, что оказывает негативное воздействие на антидиуретический гормон.

Транзиторная форма диабета развивается в возрасте до 1 года.

Это происходит при недоразвитости почек, когда ферменты, участвующие в метаболических процессах, начинают вести себя более активно.

Причины и симптоматика заболевания

Есть множество факторов, приводящих к развитию несахарного диабета:

  • опухолевидные образования;
  • хронические и острые инфекции (послеродой сепсис, грипп, сифилис, тиф, скарлатина и прочее);
  • лучевая терапия;
  • нефрит;
  • повреждения сосудов и отделов головного мозга;
  • травма мозга либо операционное вмешательство;
  • амилоидоз;
  • гранулематозы;
  • гемобластозы.

Также появлению НД способствуют аутоиммунные заболевания и психогенные расстройства. А при идиопатической форме болезни причиной возникновения является резкое появление антител в отношении гормонопродуцирующих клеток.

Клиническая картина несахарного диабета разнообразна, начиная с головной боли и заканчивая обезвоживанием при отсутствии потребления необходимого количества жидкости. Поэтому помимо скрининга, проводятся различные анализы на несахарный диабет.

К основным признакам заболевания относят:

  1. сбои в работе ЖКТ – запоры, гастрит, колит, плохой аппетит;
  2. сильная жажда;
  3. половая дисфункция;
  4. психические нарушения – плохой сон, раздражительность, головная боль, усталость;
  5. частое мочеиспускание с обильным количеством выделяемой жидкости (6-15 литров);
  6. пересыхание слизистых оболочек и кожи;
  7. ухудшение зрения при диабете;
  8. похудение;
  9. анорексия;
  10. астенический синдром.

Нередко несахарный диабет сопровождается повышенным внутренним давлением и снижением потоотделения. Причем если больной не будет выпивать достаточное количество воды, то его состояние сильно ухудшиться. В итоге у пациента могут развиться такие проявления, как сгущение крови, рвота, тошнота, тахикардия, увеличение температуры, а на фоне обезвоживания появляется коллапс. У женщин при НД сбивается менструальный цикл, а мужчин отмечается плохая потенция.

У детей протекание болезни может привести к замедлению в половом и физическом развитии.

Диагностика

Чтобы обнаружить наличие НД, проводят трехэтапное диагностическое обследование:

  • выявление гипотонической полиурии (исследование мочи, проба Зимницкого, биохимическое исследование крови);
  • функциональные пробы (десмопрессиновый тест, сухоядение);
  • обнаружение причин, спровоцировавших развитие болезни (МРТ).

Первый этап

Вначале при подозрении на несахарный диабет проводится исследование, определяющее плотность мочи. Ведь при заболевании ухудшается функционирование почек, в итоге показатели плотности урины меньше 1005 г/л.

Чтобы выяснить уровень плотности в течение дня проводится исследование по Зимницкому. Такой анализ делают каждые три часа на протяжении 24 часов. За этот период берут 8 проб мочи.

В норме результаты расшифровываются таким образом: количество суточной нормы урины не должно превышать 3 литра, ее плотность равняется 1003-1030, в то время как соотношение ночного и дневного диуреза составляет 1:2, а выделенного и выпитого – 50-80-100%. Осмолярность мочи – 300 мосм/кг.

Также для диагностирования НД проводится биохимический анализ крови. При этом высчитывается осмолярность крови. При наличии высокой концентрации солей в плазме более 292 мосм/л и чрезмерного содержания натрия (от 145 нмоль/л) диагностируется несахарный диабет.

Кровь берут из вены на голодный желудок. До процедуры (6-12 часов) можно пить только воду. Как правило, результаты анализов нужно ждать один день.

Кроме того, при биохимическом анализе крови исследуют такие величины как:

  1. глюкоза;
  2. калий и натрий;
  3. общий белок, включая гемоглобин;
  4. ионизированный кальций;
  5. креатинин;
  6. паратгормон;
  7. альдостерон.

Показатель сахара в крови в норме составляет – до 5.5 ммоль/л. Однако при НД концентрация глюкозы зачастую не повышается. Но ее колебания могут отмечаться при сильной эмоциональной либо физической нагрузке, болезнях поджелудочной железы, феохромоцитоме и хронической печеночной и почечной недостаточности. Снижение концентрации сахара происходит при нарушениях в функционировании эндокринных желез, голодании, опухолях и в случае сильной интоксикации.

Калий и натрий являются химическими элементами, наделяющими клеточные мембраны электрическими свойствами. Нормальное содержание калия составляет 3.5 – 5.5 ммоль/л. Если его показатель завышен, то это указывает на печеночную и надпочечную недостаточность, повреждение клеток и обезвоживание. Низкий показатель калия отмечается при голодании, проблемах с почками, избытке некоторых гормонов, обезвоживании и муковисцидозе.

Норма натрия в кровяном потоке – от 136 до 145 ммоль/л. Гипернатриемия возникает при избыточном употреблении соли, сбоях в водно-солевом балансе, гиперфункции коры надпочечников. А гипонатриемия происходит при употреблении большого объема жидкости и в случае патологий почек и надпочечников.

Анализ на общий белок позволяет выявить уровень альбуминов и глобулинов. Нормальный показатель общего белка в крови для взрослых составляет 64—83 г/л.

Немаловажное значение в диагностике несахарного диабета имеет гликозилированный гемоглобин. Ас1 показывает среднее содержание глюкозы в крови за 12 недель.

Гемоглобин – это вещество, присутствующее в красных клетках крови, которое доставляет кислород по всем органам и системам. У людей, не страдающих сахарным диабетом, гликозилированный гемоглобин в крови не превышает 4-6%, что также свойственно для несахарного диабета. Так, завышенные показатели Ас1 позволяют дифференцировать эти заболевания.

Однако колебание уровня гемоглобина могут отмечаться при анемии, употреблении пищевых добавок, приеме витаминов Е, С и переизбытке холестерина. Более того, гликозилированный гемоглобин может иметь разные показатели при болезнях печени и почек.

Уровень ионизированного кальция является показателем, отвечающим за минеральный обмен. Его средние показатели колеблются от 1.05 до 1.37 ммоль/л.

Также анализы при несахарном диабете подразумевают исследование крови на содержание альдостерона. Дефицит этого гормона не редко указывает на наличие несахарного диабета.

Еще о наличии заболевания может говорить завышенный уровень креатинина и паратгормона.

Второй этап

На этой стадии необходимо составить протокол пробы с сухоядением. Фаза дегидратации включает в себя:

  • забор крови для проверки осмоляльности и уровня натрия;
  • взятие мочи для определения ее количества и осмоляльности;
  • взвешивание пациента;
  • измерение пульса и уровня АД.

Однако при гипернатриемии проведение таких тестов противопоказано.

Стоит заметить, что во время пробы нельзя употреблять быстроуглеводную пищу с высоким гликемическим индексом. Предпочтение следует отдавать рыбе, нежирному мясу, вареным яйцам зерновому хлебу.

Проба с сухоядением останавливается, если: осмоляльность и уровень натрия превышают норму, возникает нестерпимая жажда и происходит потеря веса более чем на 5%.

Тест с десмопрессином проводится, чтобы отличить центральный и нефрогенный несахарный диабет. Он основывается на проверке чувствительности больного к десмопрессину. Другими словами, проверяется функциональная активность V2 рецепторов. Исследование делается после пробы с сухоядением при наивысшем воздействии эндогенного АВП.

Перед проведением анализа пациент должен помочиться. Затем ему вводят десмопрессин, при этом он может пить и есть, но в умеренных количествах. По прошествии 2- 4 часов делается забор мочи для определения ее осмоляльности и объема.

В норме результаты исследований составляют 750 мОсм/кг.

При ННД показатели повышаются до 300 мОсм/кг, а в случае ЦНД после дегидратации они составляют 300, а десмопрессина – 750 мОсм/кг.

Третий этап

Нередко для выявления несахарного диабета проводится МРТ. У здорового человека в гипофизе видны четкие различия между передней и задней долями. Причем последняя на Т1-изображении имеет гиперинтенсивный сигнал. Это обусловлено присутствием в ней секреторных гранул, содержащих фосфолипиды и АВП.

При наличии ЦНД сигнал, издаваемый нейрогипофизом, отсутствует. Это происходит из-за сбоя в синтезе и транспорте и хранения нейросекреторных гранул.

Также при несахарном диабете может проводиться психоневрологическое, офтальмологическое и рентгенологическое исследование. А при почечной форме заболевания делают УЗИ и КТ почек.

Ведущим способом терапии при ННД является прием синтетических аналогов вазопрессина (Десмопрессин, Хлорпропамид, Адиуретин, Минирин). При почечной форме назначаются диуретики и НПВП.

Любой вид несахарного диабета подразумевает проведение инфуизионного лечения, основывающегося на введении солевого раствора. Это необходимо для корректировки водно-солевого обмена.

Немаловажное значение имеет соблюдение определенного режима питания, включающая ограниченное потребление соли (4-5 г) и белков (до 70 г). Этим требованиям соответствует диета № 15, 10 и 7.

Какие анализы нужно сдавать при подозрении на несахарный диабет рассказано в видео в этой статье.

Список постов:

НЕсахарный диабет. Диабет с нормальным сахаром крови

Да, среди эндокринных заболеваний встречается и такое – НЕсахарный диабет. Специально выделяю «НЕ» большими буквами, чтобы было понятно, что это заболевание не связано с повышением сахара в крови!, но имеет симптомы диабета.

Объясню в чём суть: у человека есть признаки диабета, а сахар крови нормальный, есть жажда (повышенная потребность в жидкости), полидипсия (человек может выпить от 4 до 20 и более литров жидкости в день!), есть учащенное обильное мочеиспускание – полиурия (в том числе и ночная, выделяется очень много «осветлённой» мочи), при этом может быть похудение, слабость, головная боль и другие признаки, ухудшение состояния усиливается ограничением жидкости! и может угрожать гиперосмолярной комой.

А связано это заболевание с нарушение работы гормона (или его рецептора), регулирующего обмен в организме воды и электролитов (натрия, калия, хлора и др) —антидиуретического гормона (АДГ)!

Вырабатывается АДГ в головном мозге, точнее в гипоталамусе, и причин для нарушения его может быть много. В первую очередь, конечно, исключают опухоли. Не менее частой причиной являются воспаления (например, гриппозный энцефалит).

АДГ регулирует, чтобы воды в организме всегда было достаточно. При малейшей угрозе обезвоживания гормон задерживает мочеотделение, буквально «выжимая» воду из почечных канальцев и заставляя их вернуть жидкость в организм. Когда по каким-либо причинам гипоталамус вырабатывает мало АДГ или того хуже — совсем прекращает его производить, развивается несахарный диабет. Гораздо реже причиной несахарного диабета является нечувствительность рецепторов почек к АДГ.

Диагностировать НЕсахарный диабет бывает иногда непросто, несмотря на его яркую симптоматику: если нарушение АДГ частичное!, признаки заболевания бывают сглажены. И, к сожалению, в России пока не определяется уровень АДГ в крови, поэтому используются дополнительные (косвенные) способы постановки диагноза.

Во-первых, сдаётся обычный общий анализ мочи: так как при несахарном диабете снижается работа почек, выраженная в виде снижения плотности мочи ниже 1005 г/л.
Для того чтобы понять, что плотность мочи остаётся низкой весь день – сдают анализ мочи по Зимницкому: определяют количество выделенной мочи и плотность каждые 3 часа в течение суток! (всего 8 порций мочи).

В норме этот анализ трактуется так: объём выделенной в сутки мочи не превышает 3 литра, плотность её 1003-1030, соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1, а соотношение выпитого и выделенного 100 % на 50(80)%, осмолярность мочи более 300 мосм/кг. Осмолярность мочи вычисляется расчётным способом по формуле:
(уд.вес мочи – 1000)*33.3 .[/I]

Во-вторых по биохимическому анализу крови считается осмоляльность крови по формуле:
2*натрия + 2*калия + сахар натощак(ммольл) + мочевина. При несахарном диабете осомлярность плазмы повышена (то есть кровь больного очень «концентрирована» солями, почему и возникает жажда), выше 292 мосмл, кроме этого может быть повышена концентрация натрия – более 145 нмольл!

Поэтому при заборе крови на биохимический анализ берутся – натрий, калий, мочевина, креатинин, сахар, общий белок, кальций ионизированный, для дополнительной диагностики берут ещё альдостерон, паратгормон.

Подсчитывается дополнительно СКФ (скорость клубочковой фильтрации, мл/мин).

Иногда точно установить диагноз несахарного диабета амбулаторно бывает сложно, даже по этим анализам и вычислениям, поэтому требуется госпитализация в стационар с проведением пробы с сухоедением или пробы с Минирином. Эти пробы помогают точнее установить не только наличие несахарного диабета, но и его причину. Обязательно поводится МРТ гипофиза.

Несахарный диабет может иметь «преходящий» характер, например развиться при беременности (и отступить с её разрешением), или у детей до 1 года жизни (функциональный несахарный диабет).

Лечение несахарного диабета определяется той формой диабета, которая будет выявлена: центральная – нарушение выработки АДГ в головном мозге, или почечная (нарушение чувствительности к нормальному АДГ в почках – встречается реже!).

Лечение проводится достаточно успешно под контролем плотности мочи и электролитов крови, естественно по самочувствию (препаратами — Минирин, Пресайнекс, Адиуретин, Десмопрессин-при центральном, Гипотиазид при нефрогенном несахарном диабете).

При свободном доступе к воде, правильном подборе препарата, у детей с несахарным диабетом не возникает проблем с развитием как соматическим, так и умственным, а у взрослых течение заболевания не отражается на вынашивании беременности, практически не приводит к осложнениям на внутренние органы.

Источники: http://gormonexpert.ru/obshhaya-endokrinologiya/nesaxarnyj-diabet-diagnostika.html, http://diabetik.guru/analyzes/analizy-na-nesaharnyj-diabet.html, http://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/132.php

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *