Глюкоза в моче у ребенка причины

Сахар в моче у ребёнка (глюкоза) отражает, в первую очередь, состояние углеводного обмена. В норме не должно быть сахара в моче, его появление может свидетельствовать о патологии. Какие заболевания могут спровоцировать такое повышение и что нужно знать о сахарном диабете.

У здоровых детей в моче не должно быть сахара. Минимальное содержание глюкозы, которое является допустимым у здоровых людей, находится в пределах 0,06-0,08 ммоль/л мочи. Анализ мочи, в которой определяют содержание сахара, может быть нескольких видов:

  • исследование утренней мочи (50-100 мл);
  • исследование суточной мочи (диурез);
  • исследование мочи, которую собирают в разные промежутки времени.

Как правильно подготовить ребёнка и собрать мочу

Мочу для определения сахара собирают до завтрака в утреннее время. За 10-12 часов до сбора ребёнок не должен есть. Физические нагрузки, длительный плач, обильное питьё накануне могут повлиять на результат анализа.

  • Детям до года рекомендуют сделать анализ два раза: в три месяца и в год. Эти анализы обычно необходимы, чтобы узнать состояние здоровья перед вакцинацией (прививками).
  • Если ребёнку больше года, то анализ можно сдавать один раз в год для того, чтобы убедиться, что он здоров. Если ребёнок заболел или возникли подозрения о наличии какой-либо патологии, необходимо сдать анализ дополнительно.

Для мочи лучше приготовить специальный стерильный контейнер-стаканчик с крышкой (125 мл), который можно купить в аптеке. Перед сбором мочи ребёнку необходимо провести гигиеническую процедуру, чтобы в неё не попали бактерии. Первая порция мочи не должна попасть в посуду, поэтому, её небольшое количество выпускается, остальное собирают.

Необходимо знать, что за сутки до её сбора дети не должны потреблять пищевые продукты, которые могут изменить её цвет (свекла, морковь, манго). Также нужно отменить приём некоторых лекарств и витаминов, которые могут повлиять на результаты. Например, витамин В2 окрашивает мочу в жёлтый цвет, а приём ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и некоторых противосудорожных препаратов повышают содержание глюкозы.

Собрать мочу у детей до года сложнее, но в аптеке продаются специальные одноразовые детские мочеприёмники, полиэтиленовые мешочки с липнущей окантовкой для прикрепления мешочка. Мочеприемники выпускаются специально для мальчиков и девочек.

Для проведения анализа необходимо несколько миллилитров, но лучше 15-20 мл. Конечно, для ребёнка до года её объём может быть и меньше, как удастся собрать. С момента сбора мочи до доставки в лабораторию должно пройти не более трёх часов.

Методы определения сахара в моче

Содержание сахара (глюкозы) определяют в лаборатории с помощью биохимических методов: глюкозооксидазный, ортотолуидиновый. Также используют диагностические тест-полоски ФАН, которые широко применяются во многих лабораториях. Этот метод уступает по точности биохимическим методам, но с его помощью результат виден уже через 30 секунд.

Как проводят определение сахара с помощью бумажной тест-полоски? Ее опускают в пробирку с мочой, через 30 секунд вынимают и оценивают окрашивание по шкале.

  • Светло-зелёное окрашивание соответствует норме, т.е. допустимому содержанию глюкозы не более 1,7 ммоль/л утренней мочи.
  • При содержании глюкозы от 1,7 до 2,8 ммоль/л говорят о «следах» глюкозы, т.е. незначительном её количестве.
  • Если окраска бумаги соответствует 2,8 ммоль/л и более, то это свидетельствует о повышенном содержании сахара в моче, глюкозурии.

Дополнительные исследования

  • Определение глюкозы в суточной моче . Для этого анализа родители собирают всю мочу, выделенную ребёнком в течение суток (диурез) в стерильный специальный контейнер, хранят при температуре +4-6°С (в холодильнике) и измеряют её количество (объём, мл). Сбор суточной мочи на сахар начинают утром, со второй порции (первую пропускают) и заканчивают собирать следующим утром, собрав первую утреннюю порцию. Для анализа сахара требуется её небольшое количество (50-100 мл). Измерение её суточного количества (объёма) необходимо для расчёта содержания глюкозы, выделяемой ребёнком за сутки. Количество глюкозы оценивают в мг/24 часа или ммоль/24 часа.
  • Глюкозотолерантный тест (нагрузка глюкозой) . Тест проводят в лаборатории, используя нагрузку глюкозой в расчёте на вес ребёнка. Через определённые промежутки времени измеряют содержание глюкозы в крови. Этот тест позволяет выявить недостаточность секреции инсулина и уточнить, болен ли ребёнок сахарным диабетом.

Повышение сахара в моче

Что значит сахар в моче у ребёнка? Повышение сахара называется «глюкозурия», которая бывает двух видов — физиологическая и паталогическая.

Физиологическая глюкозурия

Этот вид повышенного содержания глюкозы может быть результатом стресса, чрезмерного поступления углеводов с едой, действия лекарств (кортикостероиды, фенамин, кофеин). Сахар в моче у ребёнка до года в норме обнаруживают только у недоношенных детей в первые месяцы после рождения. У доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, глюкоза также может обнаруживаться, если у них наблюдается временное нарушение пищеварения (отрыжка, понос, рвота). Такое повышение глюкозы не считают патологическим.

Патологическая глюкозурия

Глюкозурия может быть наследственного или приобретённого характера. Какие могут быть причины сахара в моче у детей? Повышение сахара может быть при многих заболеваниях.

  • Сахарный диабет . Чаще всего она наблюдается при «инсулинзависимом» сахарном диабете. Уменьшение секреции гормона инсулина поджелудочной железой приводит к повышению содержания глюкозы в крови, гипергликемии. И при её концентрации 8,5-9,0 ммоль/л и более (почечный порог) она поступает в мочу (глюкозурия).
  • Патология почек . При поражении почек (пиелонефрит) функции почек нарушаются, почечный порог для глюкозы снижается, и глюкоза выделяется в мочу. При этом присутствует сахар в моче у ребёнка, а в крови нет. Содержание глюкозы в крови остаётся нормальным, потому что существует нейро-гуморальная регуляция для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. У ребёнка может возрасти потребность в пищевых углеводах. Также активируется процесс распада резерва углеводов, гликогена печени до глюкозы, чтобы восполнить дефицит глюкозы в крови из-за потери с мочой.
  • Панкреатит . При остром панкреатите в кровь может выделяться гормон глюкагон, который активирует распад гликогена печени до глюкозы. При значительном её повышении в крови она проходит через почки и выделяется.
  • Стресс . При длительном стрессе (плач, испуг, психическое расстройство, эпилепсия) у детей происходит выброс в кровь гормонов стресса АКТГ, адреналина, глюкагона, кортизола. Несмотря на разные механизмы их действия, все они повышают уровень глюкозы в крови, которая фильтруется почками в мочу.
  • Повышенное потребление углеводов . Потребление продуктов, содержащих углеводы, в большом количестве может быть обусловлено вкусами детей или традициями семьи. Злоупотребление углеводами может со временем истощить поджелудочную железу, и инсулина будет выделяться меньше. Это будет грозить уже приобретённым сахарным диабетом.
  • Гипертиреоз . При повышенной секреции гормонов щитовидной железы усилен распад гликогена до глюкозы, её значительное повышение в крови может привести к глюкозурии.
  • Тяжёлые инфекционные болезни . Повышение сахара также может быть при менингите и энцефалите.

Что необходимо знать о сахарном диабете

Сахарный диабет у детей может быть наследственным или приобретённым. В большинстве случаев это «инсулинзависимый» сахарный диабет (I типа), при котором секреция инсулина из поджелудочной железы уменьшена.

Повышение глюкозы в крови ведёт к её появлению в моче (глюкозурия). Выведение глюкозы почками способствует выведению воды и солей, увеличивается её суточный объём (диурез). Увеличение диуреза называют полиурией. Ребёнок начинает много пить (полидипсия).

Глюкоза является субстратом окисления при образовании энергии, АТФ. Дефицит синтеза АТФ активирует распад липидов в тканях, которые тоже играют в организме энергетическую роль, и распадаются до уксусной кислоты. Большое количество уксусной кислоты не может окислиться до конечных продуктов, воды и углекислого газа, поэтому, часть кислоты используется в организме для синтеза кетоновых или ацетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота и гидроксимасляная кислота).

Повышенное количество кетоновых тел в крови называют кетонемией, а в моче — кетонурией. Кетоновые тела являются нормальными продуктами липидного обмена, у здоровых людей они являются источником энергии, АТФ. Но при сахарном диабете их содержание повышено, поэтому, они отравляют организм. Чем меньше инсулина в организме ребёнка, тем выше глюкоза и больше кетоновых тел в крови и моче.

Таким образом, норма сахара в моче у ребёнка отражает состояние его углеводного обмена, эндокринной системы и почек.

Заключение

Исследование мочи на сахар является важным тестом, который показывает, здоров ли ребёнок, требуется ему лечение или дополнительные методы диагностики. При обнаружении глюкозурии важно выяснить её вид, чтобы в случае патологии вовремя диагностировать её и начать правильное лечение.

Многих родителей интересует, что означает сахар в моче у ребенка. Вне зависимости от пола, показатели глюкозы в организме могут быть весьма разнообразными, на это влияют некоторые факторы: рацион питания, возраст, какой образ жизни ведется и другие. Если количество сахара в крови увеличивается довольно редко или вообще единожды, то не стоит сразу пугаться, нужно просто обратится за консультацией к специалисту и сдать у него повторный анализ.

Повышение бывает физиологическим и патологическим. Это говорит о том, что и причины сахара в мочи у ребенка могут быть разными.

Физиологическая глюкозурия

В основном повышение содержания сахара нередко происходит при чрезмерном потреблении углеводов, частых стрессах, а также под действием некоторых лекарственных препаратов (кофеина, фенамина и кортикостероидов). В возрасте до 1 года повышенное содержание сахара в моче обнаруживается у детей, которые родились раньше положенного срока, это сохраняется на протяжении 1-3 месяцев после рождения. Если ребенок доношен и находится на грудном вскармливании, глюкоза может быть обнаружена при временном нарушении работы пищеварительной системы с отрыжкой, поносом или рвотой. Впрочем, это не патологическое явление.

Патологическая глюкозурия

Частое повышение в моче глюкозы бывает у детей приобретенным и наследственным. Способствовать этому могут следующие заболевания:

  • сахарный диабет — количество сахара в основном повышается при «инсулинзависимом» диабете;
  • патология почек — у ребенка нарушаются функции этих органов, отмечается снижение почечного порога, в результате чего, сахар начинает попадать в мочу. Причем в крови показатель не повышается из-за нейро-гуморальной регуляции организма;
  • панкреатит — в кровь выбрасывается глюкагон, который расщепляет гликоген до глюкозы. Если количество сахара в крови стремительно увеличивается, он может проходить также через почки;
  • гипертиреоз — усиливается секреция гормонов щитовидки, что увеличивает распад гликогена, а также способствует повышению сахара в крови и, соответственно, моче;
  • стресс — в кровь выбрасывается адреналин, гормон АКТГ, кортизол и глюкагон. Эти состояния способствуют повышению в крови детей количества глюкозы, которая затем отфильтровывается в мочу;
  • чрезмерное употребление углеводов, что приводит к истощению сил поджелудочной железы, и снижает выделение инсулина. Из-за этого может развиться приобретенный сахарный диабет.

Как видите, причин появления в моче у ребенка чрезмерного количества сахара довольно много, и они могут сигнализировать о других, не менее опасных заболеваниях. Главное – тщательно следить за видом и самочувствием ребенка, вовремя обращаясь за консультацией к врачу!

При наличии следующих симптомов можно сделать предварительный вывод о повышенном сахаре в моче у ребенка:

  • довольно часто и сильно хочется пить;
  • недосыпы и не проходящее желание лечь спать;
  • вес тела начинает резко снижаться;
  • частое мочеиспускание;
  • сильный зуд и раздражение в области половых органов;
  • постоянное ощущение усталости;
  • кожа становится наиболее сухой.

При наличии любого из вышеперечисленных признаков нужно обязательно записаться на консультацию к соответствующему врачу, чтобы он провел тщательное медицинское обследование и подтвердил или же опроверг наличие заболевания в организме ребенка. Помимо этого, специалист точно скажет, какое количество сахара содержится, а какое должно быть в урине ребенка, и при необходимости назначит курс лечения.

Определение сахара в моче у ребенка

Присутствие патологии должно вызвать у родителей серьезное опасения, за исключением новорожденных детей, у которых это проявляется из-за привыкания к молоку матери (не относится к детям, вскармливаемым на искусственной смеси).

Для того чтобы определить точно, знаний о симптомах будет недостаточно. Необходимо обратиться к врачу и сдать анализы на содержание сахара. Определить глюкозу в моче можно несколькими способами:

  • с помощью биохимического анализа мочи на сахар у ребенка;
  • обнаружить глюкозу в суточной моче;
  • применение тест-полоски.

Как проводить диагностику?

Диагностика нормы мочи на сахар у ребенка по алгоритму представлена ниже.

При применении тест-полоски необходимо утром натощак собрать мочу, опустить в нее полоску. Если сахар в моче присутствует, то тест поменяет свой цвет. Суточную мочу собирают утром, со второго мочеиспускания, весь день в одну емкость. Собранную за сутки сдают на анализы. Это более точный метод. Для того, чтобы исключить диабет, необходимо сдать кровь на тест на толерантность к глюкозе. Кровь для теста собирают утром, далее дают ребенку выпить концентрированный раствор глюкозы, потом собирают кровь через пол часа, час и два часа. По результатам видно колебания содержания глюкозы, и можно определить наличие сахарного диабета. Нормой считается колебания сахара от 0.06 до 0.083 ммоль на литр. Если уровень сахара в организме превышает допустимые нормы, то назначается ряд обследований, для того чтобы выяснить причину, и назначить лечение.

Если после обследования у ребенка в моче обнаружено большое количество сахара, это, несомненно, настораживает родителей. Обычно в моче не должно быть глюкозы, поэтому ее появление нередко считают признаком начинающейся патологии. Чтобы нормализовать уровень сахара, прежде всего, необходимо определить причину, которая спровоцировала его появление. После обнаружения опасного фактора его нужно как можно быстрее устранить. Если у ребенка имеется лишний вес, следует также позаботиться и об его снижении, поскольку ожирение может стать причиной некоторых осложнений.

Если причиной высокого уровня глюкозы в моче является нарушенное функционирование почек, то данное заболевание делят на первичную (дефекты почечной канальцевой системы) и вторичную (развитие провоцирует дисфункция почек, хронический гломерулонефрит и почечная недостаточность) форму. Несомненно, лечение данных заболеваний у детей требует особого подхода.

Если сахар повышается в моче не постоянно, особо паниковать не нужно. Но стоит обязательно показать результаты анализа лечащему врачу, который в большинстве случаев просит еще раз пересдать пробу. Возможно, мочу случайно загрязнили бактериями, из-за чего анализ получился неверным.

А может, диабет?

Если вместе с повышенным количеством сахара у ребенка отмечается жажда, учащенное мочеиспускание, повышенное давление, а также увеличенный аппетит, это может быть симптомом сахарного диабета. Конечно же, в такой ситуации любое промедление «смерти подобно». Диабетические изменения остановить очень непросто, можно сказать, практически невозможно. Лучше предотвратить возникновение у малыша диабета, чем потом лечить его довольно печальные последствия!

Наиболее действенной будет корректирование режима питания с назначением ребенку диеты. Питание должно быть 6-разовым, а порции – дробными. Из меню следует исключить все продукты, которые содержат в себе большое количество сахара и синтетических добавок.

Чтобы вывести из маленького организма сахар, важно ограничить в рационе питания углеводистую и вредную еду. Блюда предпочтительнее просто отваривать, готовить в духовке, на гриле или делать на пару. Важно ограничить потребление ребенком большого количества жиров.

Все вышеперечисленные способы будут способствовать нормализации сахара в крови, и затем будут снижать его наличие в моче. Важно не допустить развития у малыша гипогликемии, поэтому с врачом необходимо согласовать список разрешенных к употреблению продуктов.

Народные средства

Привести уровень глюкозы в моче в норму помогут и некоторые народные средства. Но крайне важно перед таким лечением обязательно посоветоваться с врачом, поскольку каждый ребенок по-разному переносит определенные лекарственные средства и лечебные отвары. Народная медицина предлагает очень действенные рецепты, которые разрешены для применения детям. Они помогают нормализовать уровень глюкозы в выделяемой моче. Максимальной эффективностью обладают такие средства для детей:

  1. Травяной отвар: для его приготовления нужно взять корень одуванчика, листья черники и крапивы. 1 ст. л. получившейся смеси заливают 300 мл кипящей воды, настаивают, процеживают, остужают и принимают 3-4 раза в день. Важно помнить, что этот настой разрешено использовать только раз в неделю!
  2. Не менее полезным и очень вкусным средством является употребление кефира. Это очень эффективное сахаропонижающее средство!
  3. Натощак ребенку можно ежедневно есть лук, который предварительно будет запечен в печи.
  4. Хорошим помощником для терапии у ребенка повышенного количества сахара называют овсяный отвар: 1 стакан овса заливается 1 л кипятка, варится в течении 5-8 минут, настаивается около часа, после всего готовый отвар процеживается и употребляется перед едой по 0,5 стакана.
  5. 6 фасолин на всю ночь оставляют в кипятке. Перед едой ребенку нужно есть по 1 зерну, запивая водой.

Лечение медикаментами

Для нормализации количества глюкозы в моче врач также может порекомендовать применять довольно строгую медикаментозную терапию. Но перед ее назначением он должен точно поставить маленькому пациенту диагноз и только после этого расписать схему, по которой будут приниматься препараты. Обычно назначают диету совместно с инсулиновой терапией, что позволяет эффективно предотвратить развитие гипер- и гипогликемии, а также контролировать состояние ребенка.

Повышение содержания сахара у ребенка в моче нельзя назвать очень опасным для его здоровья состоянием, но, его однозначно не стоит оставлять на самотек! Следует неукоснительно соблюдать предписания врача, выполнить комплексное лечение, а также не давать ребенку много сладкого! Болезнь в наше время легко излечить, важно сделать это правильно и своевременно!

Изменения в анализах мочи помогают выявить у ребенка разные болезни и начать своевременное их лечение. О чем свидетельствует появление в детском анализе мочи глюкозы?

Что означает?

Глюкозой называется простой углевод, который служит основным источником энергии для организма человека. Все углеводы, которые поступают с пищей в желудочно-кишечный тракт ребенка, расщепляются с помощью ферментов до глюкозы. Именно в таком виде углеводы используются клетками тела.

В крови ребенка концентрация глюкозы держится на одном уровне. Появление в моче становится возможным при превышении определенного порога содержания глюкозы в крови (у большинства детей этот порог составляет 10 ммоль/л) либо при нарушении процессов обратного всасывания глюкозы в почках. Такое состояние называют глюкозурией.

Если в моче содержание глюкозы повышается, у ребенка могут появляться такие признаки, как:

  • Частое мочеиспускание
  • Увеличение жажды
  • Потеря массы тела
  • Усталость, сонливость и слабость
  • Зуд и сухость кожи

Основной причиной, способной вызывать появление глюкозы в детской моче, является сахарный диабет. В более редких случаях к глюкозурии приводят такие проблемы:

  • Феохромоцитома;
  • Акромегалия;
  • Синдром Кушинга;
  • Гипертиреоз;
  • Цистиноз;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Кишечная инфекция;
  • Нарушения работы почек, при которых порог выведения глюкозы снижен;
  • Лихорадка;
  • Острый панкреатит;
  • Черепно-мозговые травмы, энцефалит, менингит;
  • Гломерулонефрит;
  • Ожоги.

Развитие болезни

Зачастую выявление глюкозы в моче связано с ее избыточным содержанием в крови, что сказывается на почечной фильтрации. Глюкоза не полностью всасывается почками обратно, поэтому начинает выводиться с мочой. Это приводит к постепенному понижению уровня глюкозы крови и голоданию клеток, которые должны были получить эту глюкозу в качестве энергии.

Различают наследственную форму глюкозурии (первичную), к которой приводят генетически обусловленные нарушения обмена глюкозы, а также вторичную, связанную с заболеваниями почек, например, с отравлением.

Также отдельно различают эмоциональную глюкозурию, вызванную стрессом, и алиментарную, когда глюкоза появляется после изменений питания (употребления избытка простых углеводов).

Разделение глюкозурии на разные виды основано на причине возникновения такого симптома. Выделяют следующие виды:

  • Почечную. Она обусловлена почечными врожденными патологиями, вследствие которых глюкоза проникает в мочу в повышенном количестве. Болезнь проявляется чувством голода, усталости, слабости. Для лечения рекомендуют диетический режим с целью поддержания уровня глюкозы в крови.
  • Ренальную. При таком виде болезни уровень глюкозы в моче увеличен, а в крови – нормальный. Так бывает из-за нарушений всасывания глюкозы в почках, например, при нефрозе или почечной недостаточности.
  • Суточную. Глюкоза выявляется в моче в течение суток, как правило, после значительной физической нагрузки и избыточного употребления сладких блюд.

Каким анализом определяется?

Определение глюкозы в моче проводится во время общего анализа мочи ребенка. Если такое исследование выявит глюкозу, ребенку назначают пересдачу анализа, а также анализ крови. Также существует экспресс-диагностика наличия глюкозурии, при которой пользуются специальными тестовыми полосками. Кроме того, определяют глюкозу в суточной моче.

Подготовка

Чтобы анализ мочи был достоверным, важно соблюдать все рекомендации по сбору образца для него. Ребенку обязательно проводится туалет половых органов, чтобы в мочу не попали вещества, из-за которых глюкоза быстро разложится. Моча собирается в стерильную посуду, плотно закрывается и отвозится в лабораторию в течение одного-двух часов.

Иногда ребенку приходится сдавать суточную мочу, тогда первую порцию, выделенную утром, не берут, а начиная со второго мочеиспускания, вся моча собирается в отдельную емкость, включается также первое мочеиспускание следующего дня. Емкость для сбора при этом хранится в холодильнике.

Затем нужно измерить весь объем мочи, отобрать для анализа 100 миллилитров, указать на прилагаемом к этому образцу бланке данные ребенка и общий объем мочи за сутки, после чего доставить порцию мочи в лабораторию.

Тест-полоски для диагностики

В ряде случаев глюкоза в моче выявляется особыми индикаторными полосками. За основу такого анализа взято взаимодействие глюкозы с ферментом глюкозооксидазой с выделением перекиси водорода, расщеплением ее пероксидазой и окислением красителя на полоске. Реакция происходит лишь при наличии глюкозы в исследуемом образце мочи. Это качественный метод, помогающий ответить на вопрос, есть ли в моче глюкоза. Точную концентрацию он не определяет, по изменению окраски можно выяснить ее лишь приблизительно.

В диагностике применяют полоски, ширина которых составляет 5 мм, а длина – 5 см. На них есть полоса светло-желтого цвета, пропитанная красителем и ферментами. Окрашивание именно этого участка происходит во время реакции на глюкозу.

Для правильного проведения теста индикаторную полоску следует опустить в мочу так, чтобы добиться намокания реактивов, после чего ее сразу вынимают и дают полежать две минуты. Далее остается сравнить полосу, где находились реактивы, с контрольной шкалой. Помните, что полоски следует правильно хранить и не трогать индикаторные участки пальцами.

Источники: http://kids365.ru/diagnostics/analiz-mochi/sahar/, http://fb.ru/article/394970/sahar-v-moche-u-detey-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-provedenie-diagnostiki-i-lechenie, http://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/mocha/glyukoza/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *