Диабет и сердечно сосудистая система

Сердечно-сосудистые заболевания довольно часто возникают у больных сахарным диабетом. Данные, опубликованные в Национальном информационном бюллетене по сахарному диабету (США), показали, что в 2004 году 68% смертей лиц, страдающих диабетом, в возрасте 65 лет и старше, произошли из-за различных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов миокарда. От инсульта скончались 16% пациентов с сахарным диабетом, перешагнувших 65-летний рубеж.

В целом, риск умереть от внезапной остановки сердца, инфаркта миокарда или инсульта у больных сахарным диабетом в 2-4 раза выше, чем у обычных людей.

Хотя все диабетики имеют повышенные шансы развития болезней сердца, эти заболевания чаще всего встречаются у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Исследование Framingham Heart Study (это долгосрочное исследование сердечно-сосудистых заболеваний у жителей г. Фремингем, штат Массачусетс, США) стало одним из первых свидетельств, показывающим, что больные сахарным диабетом более уязвимы для болезней сердца, чем люди без диабета. Помимо диабета, заболевания сердца вызывают:

  • высокое кровяное давление;
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • семейная история ранних стадий сердечных заболеваний.

Чем больше факторов риска имеет человек для развития болезней сердца, тем больше шансов, что у него разовьются сердечно-сосудистые заболевания, которые могут даже привести к летальному исходу. По сравнению с обычными людьми с повышенными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, у диабетиков вероятность умереть от заболеваний сердца значительно выше. Так, например, если человек с таким серьезным фактором риска как высокое кровяное давление имеет повышенный шанс умереть от болезни сердца, то больной сахарным диабетом имеет двойной и даже четверной риск умереть от проблем с сердцем по сравнении с ним.

В одном из многочисленных медицинских исследований было обнаружено, что больные сахарным диабетом, которые не имели никаких других факторов риска для здоровья сердца, имеют в 5 раз больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди, не страдающие сахарной болезнью.

Кардиологи настоятельно рекомендуют, чтобы больные сахарным диабетом крайне серьезно и ответственно относились к здоровью своего сердца, также серьезно, как к этому относятся люди, перенесшие сердечные приступы.

Причины болезней сердца у больных сахарным диабетом

Наиболее распространенной причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с сахарным диабетом является затвердевание стенок коронарных артерий или атеросклероз. Он возникает из-за образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, снабжающих кислородом и питающих сердечную мышцу.

Такое накопление холестерина на стенках сосудов, как правило, начинается еще до видимого повышения сахара в крови у больных СД 2 типа. Другими словами, болезни сердца почти всегда развиваются еще до постановки диагноза «сахарный диабет 2 типа», т.к. этот тип диабета формируется постепенно и латентно.

Когда холестериновые бляшки распадаются или разрываются, это вызывает образование тромбов, блокирующих кровоток в кровеносных сосудах. Эта ситуация может привести к сердечному приступу. Тот же самый процесс может произойти и во всех других артериях в организме – закупорка поступления крови в мозг вызывает инсульт, а проблемы с поступлением крови к ногам или рукам вызывают заболевания периферических сосудов.

Больные сахарным диабетом имеют не только повышенные шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний, они также подвержены более высокому риску развития сердечной недостаточности – серьезного медицинского состояния, при котором сердце не может перекачивать кровь должным образом. Это может привести к скоплению жидкости в легких, что вызывает затруднение дыхания или задержку жидкости в других частях тела (особенно в ногах), что вызывает отеки.

Каковы симптомы сердечного приступа при сахарном диабете?

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

  • Затрудненное дыхание, одышка.
  • Чувство слабости.
  • Головокружение.
  • Чрезмерную и необъяснимую потливость.
  • Боль в плечах, в челюсти или в левой руке.
  • Боль или давление в груди (особенно во время физической активности).
  • Тошноту.

Помните, что не у всех людей возникает боль или другие классические симптомы сердечного приступа. Это особенно касается женщин, страдающих сахарным диабетом.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу или вызвать на дом скорую помощь.

Заболевания периферических сосудов имеют следующие симптомы:

  • Спазмы в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота) или болевые ощущения в бедрах или ягодицах.
  • Холодные ноги.
  • Снижение или отсутствие импульсов в ногах или стопах.
  • Потеря подкожного жира на нижних частях ног.
  • Потеря волос на нижней части ног.

Лечение и профилактика болезней сердца у пациентов с сахарным диабетом

Существует несколько вариантов лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, в зависимости от тяжести заболеваний:

  • Прием аспирина для уменьшения риска формирования сгустков крови, которые приводят к инфарктам и инсультам. Низкие дозы аспирина рекомендуются для мужчин и женщин с сахарным диабетом 2 типа в возрасте старше 40 лет, имеющим высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний периферических сосудов. Поговорите с врачом, чтобы определить, является ли аспирин правильным видом терапии для вас.
  • Диета с пониженным содержанием холестерина. Читайте статьи: 10 продуктов для диабетиков, понижающих холестерин и Продукты с высоким содержанием холестерина – советы диабетикам по их замене.
  • Физическая активность, причем, не только для снижения веса, но и для понижения уровня сахара в крови, высокого кровяного давления и уровня холестерина в крови, а также для уменьшения весцерального жира в брюшной полости, который является дополнительным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Прием необходимых лекарств.
  • Хирургическое вмешательство.

Как лечить периферийные сердечно-сосудистые осложнения?

Заболевание периферических сосудов предотвращают и лечат следующим образом:

  • Ежедневная ходьба на свежем воздухе (45 минут в день, далее можно увеличить).
  • Ношение специальной обуви, если осложнения серьезны и существует боль при ходьбе.
  • Поддержание гликированного гемоглобина HbA1c на уровне ниже 7%.
  • Снижение артериального давления ниже 130/80.
  • Поддержание уровня «плохого» холестерина ЛПНП ниже 70 мг/дл (

Сахарный диабет – хроническое гормональное заболевание. Оно вызвано неправильной работой поджелудочной железы. Она вырабатывает ненормальное количество инсулина. Обмен углеводов расстраивается. Ишемические болезни сердца – прямые союзники недостатка инсулина. Встречаются случаи заболевания пациентов другими видами сердечных болезней.

Липиды располагаются на кровеносных сосудах. С увеличением объемов жиры твердеют и закупориваются. Они мешают движению крови. Оно замедляется. Развиваются ишемические заболевания сердца, гипертония, инфаркты, атеросклероз. Нарушения работы напрямую связаны с уровнем сахара в крови.

Связь между диабетом и сердечными болезнями

Ответ на вопрос найдет давно. Болезнь поджелудочной железы и работа сердца тесно связаны. Пятьдесят процентов больных имеют проблемы с сердцем. Даже в раннем возрасте не исключены инфаркты. Существует болезнь, названная диабетическим заболеванием сердца. Как влияет диабет на сердце?

Инсулин, выделяемый поджелудочной железой, требуется организму для переноса глюкозы из кровеносных сосудов в ткани тела. Сахарный диабет характеризуется большими массами глюкозы в кровеносных сосудах. Это вызывает проблемы в работе организма. Возрастает риск появления сердечной недостаточности – выделения холестерина на поверхности сосудов. Возникает атеросклероз.

Атеросклероз вызывает ишемические заболевания. Из-за большого количества сахара в организме боль в районе больного органа переносится крайне тяжело. Атеросклероз провоцирует возникновение тромбов.

Диабетики имеют повышенное давление в артериях. После инфарктов возможны проблемы в виде аневризмы аорты. Постинфарктный рубец может восстановиться, приводя к повторным приступам инфаркта.

Болезни сердца

Подробное описание заболеваний сердца, вызванных сахарным диабетом.

Что обозначает термин «диабетическое» сердце?

Диабетическая кардиомиопатия – заболевание, выражающееся в ухудшении работы сердца в результате развивающегося сахарного диабета. Возникает дисфункция миокарда – самого большого слоя сердца. Симптоматика отсутствует. Пациенты замечают ноющую боль в проблемной зоне. Распространены случаи тахикардии и брадикардии. При дисфункции миокард иногда сокращается. Возникает инфаркт, приводящий к летальному исходу.

Основная функция сердца – транспортировка крови по кровеносным сосудам, путем перекачивания. Диабетическая кардиомиопатия вызывает затруднение в постоянном процессе. Сердце от чрезмерной нагрузки увеличивается в объемах.

  • Отеки миокарды и отдышки при движении.
  • Боли в зоне поражения.
  • Смена расположения больных участков.

Внимание! В молодом возрасте симптомы часто не проявляются.

Диабетическая нейропатия

Длительное течение сахарного диабета вызывает симптомы, связанные с диабетической автономной невропатии. Заболевание заключается в повреждении нервов сердца из-за повышенного содержания сахара в крови. Сердечным ритм нарушается, сопровождаясь симптомами.

  1. Увеличение сокращений сердца или синусовая тахикардия. Сокращения происходят как в спокойном состоянии, так и в возбужденном. Частота сокращений от девяноста до ста двадцати сократительных движений в минуту. В тяжелых случаях число достигает ста тридцати.
  2. ЧСС не зависит от дыхания. При глубоком вдохе оно уряжается у здорового человека. У пациентов дыхание не изменяется. Симптом вызван нарушением парасимпатических нервов, ответственных за частоту сокращений.

В больнице берут функциональные пробы для выявления заболевания. Они определяют состояние нейрорегуляции сердечно сосудистой системы. Лечится диабетическая нейропатия медицинскими препаратами, замедляющими работу симпатической системы.

Нервная система состоит из вегетативной и соматической системы. Соматическая подвластна желаниям человека. Вегетативная работает отдельно, самостоятельно регулируя работу внутренних органов.

Виды диабетической нейропатии

Вегетативная нервная система делится на симпатическую и парасимпатическую систему. Первая ускоряет работу сердца, вторая замедляет. Обе системы находятся в балансе. При сахарном диабете страдают парасимпатические узлы. Симпатическую систему никто не замедляет. Из-за этого происходит тахикардия.

Поражение парасимпатической системы вызывает ИБС – ишемическую болезнь сердца. Наблюдаются случаи ослабления или полного отсутствия боли при заболевании. Бывают безболезненные инфаркты.

Важно! Ишемия без болевых симптомов вызывает ощущение благополучия. При регулярной тахикардии сердца срочно обратиться к врачу для предотвращения развития нейропатии.

Для нормализации парасимпатической системы проводятся операции. Для проведения операции необходимо введение в организм наркотических медицинских препаратов. При сахарном диабете подобные лекарства опасны. Возможна остановка сердца и внезапная смерть. Профилактика – главная задача врачей.

Диабетическая миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия при диабете – расстройство частоты сокращений сердца. Нарушается обмен веществ из-за недостаточного количества сахара в мышце сердца. Миокард получает энергию за счет обмена жирных кислот. Клетка не в состоянии окислить кислоты, что вызывает скопление жирных кислот в клетке. При ишемической болезни и миокардиодистрофии возникают осложнения.

В результате миокардиодистрофии возникает повреждение мелких сосудов, питающих сердце, что нарушает сердечных ритм. Лечение заболеваний сердца диабетиков начинается с нормализации сахара в крови. Без этого невозможно предотвращение осложнений.

Инфаркт миокарды

Ишемические заболевания опасны для диабетика. Они вызывают инфаркты, заканчивающиеся летальным исходом. Инфаркт миокарды – один из самых опасных. У него есть особенности.

  • Боли, характерные для диабетиков, вызванные в районах челюсти, лопаток ключиц и шеи, нейтрализуются с помощью препаратов. При инфаркте миокарды таблетки не помогают.
  • Рвота, вызванная необычной тошнотой. Ее легко отличить от пищевого отравления.
  • Боль в груди необычной силы.
  • Частота сокращений сердца меняется.
  • Отеки легких.

Пациенты умирают не от сахарного диабета, а от болезней, вызванных им. Порой люди заболевают гормональной болезнью после приступов инфаркта. Они вызваны большим количеством сахара в крови, который образуется из-за стрессовых ситуаций. В кровеносные сосуды выбрасываются гормональные вещества, вызывающие нарушение обмена углеводов, что приводит к недостаточному выделению инсулина.

Стенокардия

Стенокардия выражается в слабой физической форме, отдышке, повышенном потоотделении, ощущении сердцебиения. Для лечения важно знать особенности заболевания.

  1. Стенокардия вызвана не сахарным диабетом, а длительным заболеванием сердца.
  2. Диабетики заболевают стенокардией в два раза быстрее людей с нормальным уровнем сахара в крови.
  3. Диабетики не чувствуют боли, вызванной стенокардией, в отличие от здоровых людей.
  4. Сердце начинает работать неправильно, не соблюдая нормальный ритм.

Заключение

Сахарный диабет – страшное заболевание, приводящее к неправильной работе сердечно сосудистой системы. Важно постоянно следить за уровнем сахара в крови для недопущения образования заболеваний сердца. Многие болезни не имеют симптомов, поэтому важно проходить обследования врачей регулярно.

Меня зовут Андрей , я являюсь диабетиком уже более 35 лет. Спасибо, что зашли на мой сайт Диабэй о помощи людям, страдающим диабетом.

Я пишу статьи о различных заболеваниях и лично консультирую людей в Москве, нуждающихся в помощи, так как за десятки лет своей жизни на личном опыте я повидал много вещей, испробовал множество средств и лекарств. В нынешний 2018 год технологии очень развиваются, люди не знают о многих вещей, которые изобрели на данный момент для комфортной жизни диабетиков, поэтому я нашел свою цель и помогаю по мере своих возможностей людям, страдающим сахарным диабетом, легче и счастливее жить.

Для сахарного диабета характерно генерализованное поражение сосудистой стенки (диабетическая ангиопатия). В свою очередь диабетическая ангиопатия подразделяется на диабетическую микро- и макроангиопатию (атеросклероз в сочетании с диабетическими микроангиопатиями).

Для сахарного диабета независимо от его типа наиболее характерна микроангиопатия. Последняя представляет собой генерализованное дегенеративное поражение мелких сосудов, в первую очередь капилляров, а также артериол и венул. Микроангиопатии могут наблюдаться не только при явном диабете, но и при нарушенной толерантности к глюкозе (скрытый диабет), даже при достоверных классах риска (потенциальный диабет). Капилляры и артериолы наиболее интенсивно поражаются в особо предрасположенных местах; почечные клубочки (нефропатия), сетчатка глаза (ретинопатия), дистальные отделы нижних конечностей (периферическая ангиопатия).

Дегенеративные поражения мелких сосудов встречаются также в исчерченной мышечной ткани, коже, плаценте, нервных стволах (нейропатия). При сахарном диабете основные изменения происходят в базальной мембране капилляров. В патологический процесс вовлекаются все капилляры, имеющие базальную мембрану, что обозначается как «универсальная капилляропатия». Это подтверждают электронно-микроскопические исследования различных участков тела, при которых обнаруживают сосудистые изменения, аналогичные диабетическим поражениям клубочков почек и сетчатки. Общим для микроангиопатий являются аневризматические изменения капилляров, утолщение стенки артериол, капилляров и венул за счет накопления в базальной мембране сосудов ПАС-положительных веществ (гликопротеиды, нейтральные мукополисахариды), пролиферация эндотелия и перителия, десквамация эндотелия в просвет сосудов, тучноклеточная реакция в периваскуллрной ткани. При диабетической макроангиопатии, которую рассматривают как ранний и распространенный атеросклероз, патологические изменения происходят в сосудах среднего и крупного калибра, что находит отражение не только в нарушении регуляторного механизма сосудистой стенки, но и в возникновении в ней дистрофических нарушений.

Для сахарного диабета характерна комбинированная ангиопатия, т.е. сочетание микро- и макроангиопатии, протекающая с преобладанием того или иного сосудистого синдрома. В молодом возрасте преобладает микроангиопатия, а после 30- 40 лет — макроангиопатия. Последняя проявляется в быстро прогрессирующем атеросклерозе. Атеросклеротические изменения у больных сахарным диабетом чаще всего возникают в коронарных артериях. Клинически эти поражения редко обнаруживаются до 50 лет. Патогенез диабетической ангиопатии не вполне ясен. Чаще микроангиопатии встречаются у лиц с длительным и тяжелым, недостаточно компенсированным сахарным диабетом. Они могут возникать и при компенсированном течении сахарного диабета, но отсутствовать при тяжелом сахарном диабете с длительным течением. Большое значение в происхождении диабетической микроангиопатии и нейропатии придают нарушениям углеводного, липидного и белкового обмена. Основную роль в их патогенезе отводят гипергликемии. Под ее влиянием происходит увеличение количества гликированных белков в мембране клеток всех органов и систем и в первую очередь сосудов. Считают, что главными процессами, лежащими в основе патогенеза диабетической ангиопатии и нейропатии, являются гликирование белков организма, нарушение клеточной функции в инсулинзависимых тканях, а также изменение реологических свойств крови и гемодинамики.

Вследствие значительного увеличения в эритроцитах гликированного (глюкозосодержащего) гемоглобина НBА1с наряду с уменьшением в них 2,3-дифосфоглицерофосфата развивается тканевая гипоксия, способствующая изменению структуры базальной мембраны и нарушению ее функции. НBА1с представляет собой одну из фракций гемоглобина и обладает повышенным сродством к кислороду. В результате этого в капиллярах затрудняются отщепление кислорода от гемоглобина и переход кислорода в ткани с развитием гипоксии тканей и в первую очередь базальных мембран сосудов. Установлено, что между уровнями НBА1с и гипергликемии существует прямая корреляционная зависимость. Она отмечена также между степенью гипоксии и тяжестью сосудистых поражений. Полагают, что тканевая гипоксия является следствием ангиопатии. Об этом свидетельствует, во-первых, то, что выраженность ангиопатии влияет на глубину тканевой гипоксии, а во-вторых, лечение, направленное на улучшение микроциркуляции, сопровождается и уменьшением гипоксии. В патогенезе микроангиопатии и особенно нейропатии придают значение активизации (на фоне гипергликемии) ферментного полиолового пути метаболизма глюкозы. Глюкоза, поступая в клетки инсулиннезависимых тканей, не подвергается фосфорилированию, а превращается под влиянием фермента альдозоредуктазы в циклический спирт — сорбит, который под влиянием фермента сорбитдегидрогеназы переходит во фруктозу. Последняя утилизируется клетками без участия инсулина. Накопление в клетках избыточного количества фруктозы и сорбита способствует повышению в них осмотического давления. В силу своей гидрофобности сорбитол и фруктоза приводят к развитию гидропического отека клеток и нарушению транспорта через мембрану клеток АТФ, аминокислот и т.д., способствуя в конечном итоге расстройствам микроциркуляции. Фактором, способствующим активации полиолового пути метаболизма глюкозы и повышению активности фермента альдозоредуктазы, является избыточная секреция гормона роста.

В процессе развития микроангиопатии имеет значение нарушение гемостаза с изменением реологических свойств крови. Это происходит в результате повышения содержания гликированных белков в мембране эритроцитов, тромбоцитов и эндотелии капилляров. Повышается агрегация тромбоцитов при увеличении ими продукции тромбоксана. Наряду с этим в клетках эндотелия уменьшается синтез простациклина. Понижается фибринолитическая активность крови, происходит увеличение в ней фактора Виллебранда. Все эти нарушения способствуют тромбообразованию. Развитию диабетической микроангиопатии способствуют также снижение скорости кровотока, повышение вязкости крови. Нередко наблюдаемую при сахарном диабете гиперкоагуляцию рассматривают как важный диагностический признак не только в развитии сосудистых поражений, но и как показатель возможности возникновения тромбозов и геморрагии. Установлено, что повышение свертывающей активности крови прогрессирует с возрастом, зависит от длительности заболевания и степени выраженности диабетической микроангиопатии. Одним из факторов, обусловливающих развитие диабетической микроангиопатии, является нарушение липидного обмена. Повышается концентрация липопротеидов низкой и очень низкой плотности по сравнению с липопротеидами высокой плотности, увеличивается содержание продуктов гликирования липопротеидов низкой и высокой плотности. Нарушению структуры и функции клеточных мембран способствует также усиление процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Усиление ПОЛ при сахарном диабете является одним из существенных факторов в повреждении эритроцитов и эндотелия сосудов и в формировании диабетических ангиопатий (А.С.Ефимов, В. Г. Науменко). ПОЛ — физиологический процесс. Свободнорадикальное окисление непрерывно протекает в норме во всех тканях, и свободнорадикальные процессы при их низкой интенсивности являются одним из типов нормальных метаболических процессов (А. И.Журавлев). В процессе перекисного окисления липидов образуются гидроперекиси, свободные радикалы, перекисные радикалы, малоновый диальдегид, низкомолекулярные легколетучие углеводороды (этан, пентан), липофусциноподобные пигменты и др. В физиологических условиях перекиси являются необходимыми участниками биосинтеза простагландинов, стероидных гормонов, тромбоксанов, реакций окислительного фосфорили-рования, процессов распространения возбуждения и торможения по нервным волокнам и в тканях центральной нервной системы. Показано, что перекисные радикалы, образуясь в результате соединения свободных радикалов с молекулой кислорода, взаимодействуют с молекулами жирных кислот. В результате этого взаимодействия образуются высокотоксичные гидроперекиси и новый свободный радикал. Ингибиторами свободнорадикального окисления являются антиоксиданты (витамин Е, инсулин и др.). Установлено, что только они обладают способностью реагировать с перекисными радикалами липидов и прерывать цепную реакцию окисления.

При сахарном диабете снижается антиокислительная активность, нарушается регуляция ПОЛ, в связи с чем продукты перекисного окисления образуются в избытке и оказывают цито-токсическое действие. Так, образующиеся в избытке свободные радикалы оказывают цитотоксическое действие на эндотелиапьные клетки сосудов, что ведет к повреждению сосудистой стенки. Малоновый диальдегид тормозит синтез простациклина, являющегося физиологическим ингибитором агрегации тромбоцитов. Наряду со снижением синтеза простациклина происходит и повышение синтеза тромбоксанов. В результате этого повышаются агрегация тромбоцитов и тромбообразование. Под влиянием тромбоксанов происходит прилипание тромбоцитов к клеткам эндотелия, вследствие чего нарушается микроциркуляция.

Определенную роль в происхождении микроангиопатии играет иммуногенный фактор. В зависимости от индивидуального иммунитета и аллергической реакции продукты обмена (парапротеины, парагл и копротеиды), а в ряде случаев и белковая молекула инсулина приобретают свойства антигенов. К этим антигенам в организме образуются антитела с последующей реакцией антиген — антитело (реакция преципитации) в капиллярах, что приводит к их повреждению в результате выпадения комплекса антиген — антитело по ходу капилляров. Происходят повышение уровня и изменение состава иммуноглобулинов и в первую очередь IgA и IgG. Иммунологические сдвиги могут происходить независимо от тяжести заболевания и применения инсулина. Это в известной степени объясняет развитие ангиопатий не только при легкой форме сахарного диабета, но и при нарушенной толерантности к глюкозе и достоверных классах риска.

Определенную роль в происхождении диабетической микроангиопатии играют частые и резкие перепады содержания сахара в крови. Последние приводят к мобилизации адреналина, который в свою очередь вызывает спазм сосудов и гипоксию сосудистых стенок. Это нарушает проницаемость сосудистых стенок и в последующем ведет к их утолщению. Развитию диабетической микроангиопатии способствует также диета, богатая жирами и бедная белками. У больных с ожирением микроангиопатии обнаруживаются почти в 2 раза чаще, чем у больных с нормальной массой тела. Возникновение микроангиопатии связано и со сложным гормональным воздействием, в котором играет роль гиперфункция системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников (избыточная продукция СТГ, АКЛТ, глюкокортикоидов и минералокортикоидов). Вначале гиперпродукция этих гормонов является компенсаторной реакцией в ответ на метаболический стресс, но впоследствии при длительном и стойком их повышении повреждаются сосуды. У женщин, страдающих сахарным диабетом, во время беременности чаще возникают ретинопатия и нефропатия. Это может быть до известной степени обусловлено гиперфункцией в период беременности системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников.

Источники: http://diagid.ru/42-saharnyy-diabet-i-serdechno-sosudistye-zabolevaniya.html, http://diabay.ru/articles/lechenie/bolezni-serdca-pri-diabete, http://www.medactiv.ru/yendo/endo-0254.shtml

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *